При лечении болезни Паркинсона многие люди с болезнью Паркинсона отмечают, что они легко устают и что эта усталость отличается от той усталости, которую они раньше чувствовали после случайных нагрузок, когда у них не было болезни; это постоянная, трудно снимаемая усталость во время отдыха. Усталость — самый распространенный немоторный симптом болезни Паркинсона Среди распространенных немоторных симптомов болезни Паркинсона наиболее часто встречаются не потеря обоняния, запор или депрессия, а усталость. В ходе опроса итальянских пациентов с болезнью Паркинсона было установлено, что 98,6% из 1072 пациентов имели по крайней мере 1 немоторный симптом, причем частота встречаемости увеличивалась с продолжительностью и тяжестью заболевания. Распространенными немоторными симптомами болезни Паркинсона были, в порядке убывания распространенности: усталость (58%), тревога (56%), боль в нижних конечностях (38%), бессонница (37%), учащенное мочеиспускание и ноктурия (35%), слюнотечение и трудности в поддержании концентрации внимания (31%). Поэтому усталость является наиболее распространенным немоторным симптомом болезни Паркинсона. Как возникает усталость при болезни Паркинсона? Неизвестно, но 66,7% людей с БП с усталостью чувствовали, что характер усталости, которую они ощущали, отличался от того, что было до болезни Паркинсона, что позволяет предположить, что развитие усталости при БП отличается от такового в здоровой популяции. Усталость может возникать до появления двигательных симптомов у пациентов с БП, поэтому механизмы возникновения усталости могут отличаться от механизмов возникновения двигательных нарушений. Болезнь Паркинсона характеризуется уменьшением количества нигростриатных дофаминергических нейронов, поэтому многие предполагают, что усталость при болезни Паркинсона также может быть связана с истощением дофамина. В дело вступает аномальная возбудимость клеток моторных нейронов коры головного мозга. Физическая усталость не связана с умственной усталостью при болезни Паркинсона, и предполагается, что эти два явления могут происходить относительно независимо друг от друга. Усталость у пациентов с болезнью Паркинсона может быть связана с поражением конкретной области мозга или быть результатом наложения нескольких патофизиологических процессов. Как снять усталость при болезни Паркинсона Механизмы возникновения усталости пока не ясны, что обусловливает отсутствие в настоящее время целенаправленного лечения. На международном уровне также отсутствуют научно обоснованные рекомендации по лечению усталости при БП. Опубликованные в последние годы исследования по лечению усталости при БП включали комбинированные препараты леводопы, агонисты дофамина, ресагилин, мемантин, кофеин, модафинил, фенилпиперидина метилацетат, доксепин, поведенческие вмешательства, физические упражнения и т.д. Из всех препаратов только фенилпиперидина метилацетат и ресагилин значительно улучшили показатели усталости у пациентов с БП. Антидепрессанты помогают облегчить усталость, связанную с депрессией, умственную усталость и т.д. Лечение, направленное на улучшение сна, может улучшить физическую усталость и умственную утомляемость. Умеренная физическая активность может улучшить утомляемость у многих пациентов с хроническими заболеваниями, и это правда, что в клинической практике у некоторых утомленных пациентов с БП можно наблюдать снижение утомляемости при соответствующей активности. Поощряйте пациентов ходить пешком или заниматься другими подобными видами деятельности не менее 30 минут в день, или начните с умеренных физических упражнений по 5 минут 2-3 раза в день, постепенно повышая толерантность.