Типы сколиоза Кинга и Ленке

Классификация Кинга: Идиопатический сколиоз классифицируется на пять типов в зависимости от места сколиоза, теменных позвонков, тяжести сколиоза, гибкости и компенсаторного изгиба. Тип I: поясничная и грудная кривые обе превышают центральную вертикальную линию крестца (CSVL), угол Кобба поясничной кривой больше, гибкость хуже, чем у грудной кривой (если грудная кривая больше поясничной в положении стоя, но боковой изгиб мягче, чем у верхнегрудной кривой, она также классифицируется как тип I); тип II: грудная и поясничная кривые обе превышают CSVL, угол Кобба грудной кривой больше, гибкость хуже; тип III: один позвонок с верхним позвонком в верхнем положении и компенсаторным изгибом. Тип III: одногрудное искривление с компенсаторным поясничным искривлением, не превышающим CSVL; Тип IV: длинное грудное искривление с L5, пересекающим CSVL, и L4, наклоненным в длинное грудное искривление; Тип V: структурное двугрудное искривление с наклоном T1 в сторону вогнутой стороны верхнего грудного искривления или выпуклой стороны нижнего грудного искривления. Эта типология является важной вехой в истории ортопедической хирургии позвоночника. Типология Lenke может быть выполнена в три этапа: на первом этапе определяется тип сколиоза в зависимости от положения первичного сколиоза и структурных особенностей вторичного сколиоза (6 типов). Тип 1: Первичная грудная флексия, когда грудная флексия является первичной, а проксимальная грудная флексия и тораколюмбальная флексия/поясничная флексия — неструктурными вторичными боковыми изгибами; Тип 2: Двойная грудная флексия, когда грудная флексия является первичной, проксимальная грудная флексия — структурным вторичным боковым изгибом, а тораколюмбальная флексия/поясничная флексия — неструктурным вторичным боковым изгибом; Тип 3: Двойная первичная флексия, когда грудная флексия и тораколюмбальная флексия/поясничная флексия являются структурными боковыми изгибами, а проксимальная грудная флексия — неструктурным боковым изгибом. Грудная флексия является первичным сколиозом, угол Кобба которого больше или равен углу Кобба грудного пояса/поясничной флексии или разница составляет не более 5°; тип 4: тройной первичный сколиоз, при котором проксимальная грудная флексия, грудная флексия и флексия грудного пояса/поясничной флексии являются структурными сколиозами. Как грудной, так и грудопоясничный/поясничный изгибы могут быть первичными боковыми изгибами; тип 5: грудопоясничный или поясничный изгиб, грудопоясничный/поясничный изгиб — структурный первичный боковой изгиб, а проксимальный грудной и грудной изгибы — неструктурные; тип 6: грудопоясничный/поясничный и грудной изгибы, грудопоясничный/поясничный изгиб — первичный боковой изгиб с углом не менее 5° больше, чем у грудного изгиба, грудной изгиб — структурный вторичный боковой изгиб, а проксимальный грудной изгиб — неструктурный боковой изгиб. На втором этапе поясничный изгиб был дополнительно модифицирован на 3 типа — A, B и C — в зависимости от положения срединной крестцовой вертикальной линии (CSVL) по отношению к поясничному изгибу. Тип А: CSVL проходит между телами поясничных позвонков ниже стабилизирующих позвонков с обеих сторон от ножек, и если есть сомнения в том, что CSVL проходит между ножками двусторонне, сколиоз определяется как тип В. При этом типе сколиоза должен быть грудной сколиоз с теменными позвонками, расположенными на уровне или выше межпозвонкового пространства T11/T12; тип В: CSVL расположена между наружными границами ножек вогнутой стороны поясничных позвонков до тела поясничного позвонка или наружных краев дисков. Если есть сомнения в том, соприкасается ли CSVL с телом позвонка или наружным краем межпозвонкового диска, то сколиоз относится к типу B. Этот тип сколиоза также встречается только при расположении теменных позвонков в основных грудных позвонках и поэтому не включает в себя тораколюмбальный/поясничный сколиоз; тип С: CSVL располагается вне тела поясничного позвонка или наружного края межпозвонкового диска. Первичный сколиоз при этом типе деформации может располагаться в грудном, поясничном и/или тораколюмбальном сегментах. Если возникает вопрос о том, контактирует ли CSVL с телом позвонка или с наружным краем диска, то аналогично определяется тип В. К типу С можно отнести все деформации, при которых первичный сколиоз грудного отдела является доминирующим, и обязательно все сколиозы грудопоясничного/поясничного отделов. На третьем этапе на основании характеристик сагиттального лордоза грудной клетки (Т5-12) были выделены три типа модификации искривления грудной клетки: лордоз Т5-12 менее 10° считался отрицательным (-), от 10° до 40° — нормальным (N), более 40° — положительным (+). На этом классификация идиопатического сколиоза по Ленке завершена.