Целями артропластики коленного сустава являются облегчение боли в суставе, улучшение функции сустава, исправление деформации сустава и достижение долгосрочной стабильности. Основные показания: 1. Дегенеративный остеоартрит коленного сустава (ОА): на старческий ОА приходится наибольшая доля тотальных эндопротезов коленного сустава. 2, ревматоидный артрит (РА) и анкилозирующий спондилоартрит (АС) с прогрессирующим поражением коленного сустава: РА или АС часто могут поражать двусторонние коленные суставы. 3, другие неинфекционные артриты, вызванные поражением коленного сустава с болью и нарушением функции. Например, большой остеоартроз, гемофилический артрит и т.д. 4.Травматический остеоартроз: остеоартроз после тяжелой травмы, затрагивающей суставные поверхности, например, при коммитированном переломе плато, когда суставные поверхности не восстанавливаются и функция серьезно нарушается, а также вторичный остеоартроз вследствие травмы или резекции мениска. 5. Случаи с обширным остеохондральным некрозом коленного сустава или другими повреждениями, которые не могут быть устранены традиционными хирургическими методами. 6. Деструкция сустава, унаследованная от инфекционного артрита, может быть относительным показанием к ТКА, если не подтверждена активная инфекция. 7. случаи, когда после резекции опухоли, поразившей суставную поверхность коленного сустава, не удается добиться хорошего восстановления функции сустава. В таких случаях может потребоваться специально изготовленный протез. В заключение следует отметить, что показания к тотальной артропластике коленного сустава широки, но это не означает, что можно злоупотреблять этой процедурой. По-прежнему важно строго придерживаться показаний к операции и учитывать возраст пациента, которому выполняется ТКА. Функциональная реабилитация после артропластики коленного сустава является важной составляющей результата операции. Реабилитация должна проводиться по принципу безболезненности. Практиковать ходьбу по лестнице и приседания можно только через 3-6 недель после операции. Можно воспользоваться следующими методами: 1. Упражнения на выпрямление и сгибание колена: надавливание на ногу для тренировки функции выпрямления: деформация сгибательной контрактуры колена у пациента, принять положение стоя или лежа, пятку положить на мягкую подушку около 30 см, свои или чужие руки на дистальный отдел бедра, равномерное и непрерывное давление на заднюю поверхность коленного сустава, возникает чувство тяги и боли при сохранении в течение 3 мин, чередуя обе ноги, 5 раз в день. Упражнение на сгибание коленного сустава в положении сидя: пациент сидит на краю кровати, ноги естественно опущены, сокращение группы мышц-сгибателей приводит к постепенному сгибанию коленного сустава. Упражнение на сгибание коленного сустава в положении лежа: пациент принимает положение лежа, пятка движется к бедру, приводя колено в сгибательное движение. Упражнение «Лазание по стене»: пациент прижимается бедром к изголовью кровати, пораженная конечность поднимается вверх, используя вес конечности или стопы, ползет по стене, способствуя сгибанию колена. На стене можно нарисовать линию, чтобы фиксировать прогресс. 2, упражнения на изометрическое или изотоническое сокращение квадрицепса: активное выпрямление колена: пациенты принимают сидячее положение, руки отведены назад или упираются в стену, физиотерапевт одной рукой держит колено ниже, другой — дистальную часть бедра выше внутренней, просит пациента напрягать мышцы бедра, обе руки ощущают давление ниже колена и сокращение медиальной головки мышцы квадрицепса, чтобы оценить силу мышцы. Сокращение поддерживается в течение 20 секунд каждый раз, 10 раз в группе, 10 кнопок можно вынимать из медальона поэтапно, чтобы следить за количеством. Практикуйте 3-5 сетов в день. Активное поднятие прямых ног: в коленном суставе активное выпрямление нижних конечностей, поднятых на пятку от кровати примерно на высоту двух кулаков, то же самое каждый раз выдерживать 10 секунд. Если вы легко выполняете ежедневные 5 групп упражнений (после их выполнения мышцы не болят и не болят), можно добавить к голеностопу мешочки с песком для укрепления мышечной силы, мешочки с песком от половины сотки, в соответствии с возможностями каждого человека постепенно увеличивать, каждый раз увеличивать от половины сотки до трех соток, прекратить увеличение веса. Дальнейшее укрепление мышечной силы может быть завершено увеличением количества ежедневных групп упражнений или приседаний с отягощением и других упражнений. Пациенты, сидя на кровати, выполняют активные упражнения на сгибание и разгибание колена, обращая внимание на то, чтобы колено было полностью прямым, насколько это возможно. 20 раз на группу, 3-5 групп ежедневных упражнений, легко выполнить количество ежедневных упражнений, можно привязать к лодыжке мешочек с песком для укрепления силы мышц, методика та же, что и выше. Другие упражнения на изометрическое или изотоническое сокращение мышц, время поддержания каждого сокращения, количество раз на группу, количество групп в день — те же. 3, упражнения на приседания: приседания с отягощением. 50-100 раз/день (по принципу безболезненности коленных суставов).