Самым сложным и пугающим вопросом для ортопедических пациентов является: Сломается ли ноготь во время операции? Нужно ли удалять ноготь или нет? Когда его следует удалить? Будет ли гвоздь ржаветь и гнить внутри, если его не удалить? Какие хирургические процедуры требуют использования гвоздей в хирургии суставов? О: К распространенным операциям относятся периакетабулярная остеотомия, остеотомия бедренной кости, хирургический вывих бедра, ортопедическая остеотомия коленного сустава, слияние суставов и т.д. Все эти операции требуют установки гвоздей. Почему необходимо забивать гвозди? ОТВЕТ: Ортопедическая хирургия требует применения внутренних фиксирующих материалов, таких как гвозди, для соединения разъединенных костей, чтобы кости могли расти и заживать. Как изготавливаются эти гвозди? О: Метод изготовления гвоздей различен для каждой операции. В случае периакетабулярной остеотомии, чтобы надеть кривую шляпку вертлужной впадины на «головку» бедренной кости, нам нужно полностью отсечь вертлужную впадину от таза и повернуть ее (отсюда и название периакетабулярная остеотомия) в нормальное положение, при котором шляпка надевается. Положение шапочки нормальное. Поэтому фиксация представляет собой «конфетную трость», для которой необходимо использовать 4 скрещенных гвоздя, чтобы вернуть вертлужную впадину в таз в правильное положение для ношения шляпки. В: Нужно ли удалять гвозди, вбитые в кость? Да. Причинами, по которым гвоздь должен быть удален из кости, являются: 1. Гвоздь — это, в конце концов, металлическое инородное тело, которое прибито к кости и является обоюдоострым мечом. С одной стороны, он может играть роль внутренней фиксации, прочно удерживая опору; с другой стороны, он лишает кость собственной «якорной» силы, так что поддержка и прочность кости становится хрупкой из-за неожиданного вмешательства гвоздя. 2, если гвоздь не удалить, это может серьезно повлиять на другие операции, которые необходимо провести впоследствии. Например, пациентам с периакетабулярной остеотомией спустя десятилетия может грозить искусственная замена тазобедренного сустава. Если гвоздь не удалить, это может повлиять на полное эндопротезирование тазобедренного сустава при шлифовке и фрустрации вертлужной впадины, вертлужная впадина прибита гвоздем, она не сможет шлифоваться и фрустрироваться, подобно тому, как сталкиваются со сталью в бетонной стене, так что операция, встретившая препятствия, не может быть проведена в дальнейшем. В этот момент гвоздь можно только сначала удалить, а затем провести полное эндопротезирование тазобедренного сустава. Когда именно следует удалять гвоздь? О: Через 3 месяца, 6 месяцев и 12 месяцев после операции мы просим пациента прийти в больницу на осмотр и решаем, когда удалить гвоздь в соответствии с различным состоянием восстановления каждого пациента. Общий принцип удаления ногтя заключается в том, что если врач считает, что кость выросла прочно, его можно удалять. Например, для пациентов с 4 гвоздями при периакетабулярной остеотомии гвозди можно удалять под местной анестезией уже через год после операции. Для пациентов с остеотомией бедренной кости фиксированная пластина бедренной кости обычно вынимается через 1,5-2 года, что требует стационарной поясничной или общей анестезии.