Аденокарцинома пищевода — самый быстрорастущий вид рака в США. Однако при хирургическом лечении удалось добиться более высокой выживаемости и лучшего прогноза.
Исследователи из Университета Южной Калифорнии обследовали 263 пациента с хирургическим лечением аденокарциномы, около половины из которых прожили более пяти лет (т.е. пятилетняя выживаемость составила 50% или более). Пациенты, которым удалили потенциально метастатические лимфатические узлы в сочетании с хирургическим лечением, имели лучшие результаты. Соответствующая статья была опубликована в журнале Американского колледжа хирургов.
Соавтор исследования доктор Джеффери Х. Питерс, член Американского колледжа хирургов (FACS), отметил, что лечение аденокарциномы пищевода только химио- и радиотерапией не обязательно лучше, чем хирургическое вмешательство. Однако в прошлом пациентам часто говорили, что они подвержены высокому риску смерти во время операции и имеют меньше шансов выжить в долгосрочной перспективе после нее. Эти решения по лечению были основаны на опыте лечения сквамозного рака пищевода десятилетия назад, но сейчас у большинства людей аденокарцинома, и они не применимы к прошлому опыту.
Однако операция не лишена недостатков. Такие осложнения, как пневмония и сердечная аритмия, возникли примерно у 60% пациентов в этом исследовании; кроме того, 12 пациентов умерли в течение 30 дней после операции, а еще 13% пациентов потребовалась повторная операция.
В ответ на это в статье также рассматривается вопрос о том, как раннее выявление пациентов с аденокарциномой пищевода может повысить успех ранней хирургии.
Питерс отмечает, что гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) и вызванный ею пищевод Барретта (ПБ) тесно связаны с раком пищевода, причем пациенты чаще всего страдают от изжоги. Более тщательное наблюдение и регулярная скрининговая гастроскопия для людей, часто испытывающих изжогу, а также для людей с пищеводом Барретта, чтобы можно было выявить рак на ранней стадии, может увеличить время выживания пациентов с аденокарциномой.
Пациенты с аденокарциномой обычно моложе, чем пациенты с сквамозной карциномой, и у них может быть диагностирован пищевод Барретта на ранней стадии заболевания. Однако 95% пациентов не знают о наличии у них этого заболевания. Исследования показали, что улучшение скрининга и наблюдения в этой популяции может привести к раннему выявлению 17% аденокарцином.
Хотя аденокарцинома в Китае встречается относительно редко, заболеваемость ГЭРБ и пищеводом Барретта растет с каждым годом. Если вы страдаете от этих заболеваний, рекомендуется обратить внимание на такие симптомы, как изжога и кислотный рефлюкс, и проконсультироваться с врачом.