Когда речь идет о выборе основных продуктов питания, больные подагрой должны употреблять в основном мелкозернистые продукты. Можно использовать самый мелкий рис или мелкую белую лапшу, рафинированную развесную лапшу, мелкий белый хлеб и печенье, так как эти мелкие злаки и продукты из них содержат очень мало пуринов. Содержание пуринов в различных видах грубых зерен (таких как кукуруза, просо, сорго, черная мука, коричневый рис, рис среднего помола, гречка, овсянка, сушеный ямс и т.д.) значительно выше, чем в вышеупомянутых мелких зернах, поэтому больным подагрой следует употреблять меньше грубых зерен и продуктов из них, что прямо противоположно диабетикам, которым рекомендуется употреблять грубые зерна с большим количеством клетчатки. Если пациент с подагрой страдает также диабетом, ему следует по-прежнему питаться мелкозернистой пищей, а волокнистые продукты можно заменить овощами. Овощи и фрукты полезны для больных подагрой, но все же следует делать необходимый выбор, так как одни овощи содержат больше пуринов, а другие — меньше. Большинство овощей не содержат много пуринов, особенно редис, огурец, морковь, баклажан, помидор, капуста, батат, картофель, дикий рис и люффа и т.д.; цветная капуста, сельдерей, грибы, стручковая фасоль, бобовый творог, грибы и чеснок и т.д. содержат меньше пуринов. Напротив, шпинат, лук-порей, соя, горох, чечевица, соевые бобы, крупнолистовая зелень и зеленый перец содержат больше пуринов. Все фрукты содержат меньше пуринов, чем овощи, что делает их достойным выбором гарнира для больных подагрой. Это хорошая пищевая добавка для больных подагрой, которым необходима строгая диета. Основными компонентами фруктов являются вода, сахар, витамины, клетчатка и небольшое количество минералов и белка, а содержание пуринов невелико, поэтому фрукты не являются противопоказанием для больных подагрой, в отличие от диабетиков. В отличие от диабетиков, больные подагрой могут съедать 1-2 кусочка фруктов в день без ущерба для своего состояния и не вызывая приступов подагрического артрита. Если пациент с подагрой также страдает диабетом, потребление фруктов следует ограничить, поскольку они содержат больше фруктозы и глюкозы, что может вызвать повышение уровня сахара в крови и не способствует контролю диабета, или даже ухудшить состояние. Пациенты с подагрой, страдающие тяжелой формой диабета или неудовлетворительным контролем уровня сахара в крови, не должны есть все виды фруктов. Люди с диабетом легкой и средней степени тяжести и удовлетворительным контролем сахара в крови могут есть один фрукт в день, при этом подходят фрукты с низким содержанием сахара, такие как абрикосы, груши, клубника и арбузы. Фрукты с высоким содержанием сахара, такие как виноград, персик, мандариновые апельсины, личи, апельсины, ананасы, свежие финики и свежая корица, следует употреблять экономно или с соответствующим уменьшением количества основных продуктов питания. Как правильно выбирать растительные и животные масла для больных подагрой? Растительные масла включают соевое, рапсовое, кукурузное, кунжутное, подсолнечное и многие другие. К широко используемым животным маслам относятся сало, говяжий жир, бараний жир, утиный жир и рыбий жир. И животные, и растительные масла содержат меньше пуринов, а растительные масла содержат еще меньше пуринов, чем животные. Поэтому растительные масла предпочтительнее для больных подагрой. Растительные масла содержат больше ненасыщенных жирных кислот, таких как линоленовая, линолевая и арахидоновая кислоты. Они обладают эффектом ускорения распада и выведения холестерина, тем самым снижая уровень холестерина в крови, защищая стенки сосудов и предотвращая атеросклероз. Животные масла, с другой стороны, содержат большое количество насыщенных жирных кислот, которые могут повышать уровень холестерина в крови и провоцировать развитие атеросклероза. Животные масла также могут препятствовать выведению мочевой кислоты почками. Поэтому, как правило, больные подагрой не должны употреблять животные масла. Поскольку частота гиперлипидемии и атеросклероза у больных подагрой выше, чем у обычных людей, важно максимально избегать факторов, провоцирующих атеросклероз. Исключением является рыбий жир, который, как считается в настоящее время, особенно в морской рыбе, обладает эффектом снижения уровня липидов в крови и предотвращения атеросклероза. Некоторые исследования показали, что диета, частично состоящая из растительных масел, также может быть вредной. Он может вызвать окисление и разложение многих витаминов, особенно витамина С, что приводит к дефициту витаминов в организме. Пероксиды также оказывают повреждающее действие на эндотелиальные клетки сосудов и клетки мозга. По этой причине больным подагрой лучше всего употреблять небольшое количество животных масел в дополнение к растительным. Как больные подагрой должны относиться к морепродуктам? Вообще говоря, морепродукты с высоким содержанием пуринов, включая морские огурцы, морские раковины, морских крабов и креветок. Большинство видов морской рыбы также содержат большое количество пуринов, особенно сардины, анчоусы и икра, поэтому употребление слишком большого количества морепродуктов может вызвать значительное повышение уровня мочевой кислоты в крови и привести к приступу подагрического артрита. Больные подагрой не должны есть морепродукты слишком часто, и особенно не следует есть или пить много морепродуктов несколько дней подряд. Нерегулярное употребление небольшого количества морепродуктов может никак не повлиять на состояние. Морская капуста и морские водоросли отличаются низким содержанием пуринов и высокой питательной ценностью, и могут использоваться больными подагрой. Яйца и молоко — самые распространенные продукты, которые употребляют люди. И яйца, и молоко богаты белком и обеспечивают человека незаменимыми аминокислотами. Они также содержат множество других питательных веществ, но в них очень мало пуринов, гораздо меньше, чем в мясе и рыбе, что делает яйца и молоко наиболее подходящими добавками для страдающих подагрой. Минусом является то, что в яйцах высокое содержание холестерина, особенно в желтке. Поэтому больным подагрой с гиперхолестеринемией, атеросклерозом и гипертонией не следует употреблять больше одного яйца в день. Если вам необходимо усилить питание, в качестве добавки можно использовать молоко, так как в нем очень мало холестерина, его содержится всего 0,03 г на 100 г. Больные подагрой могут съедать одно яйцо и два пакетика молока в день, что полностью удовлетворит потребности их организма, и даже если они будут есть меньше мяса, они не будут страдать от недоедания. Как пациентам с подагрой выбрать правильный витаминный препарат? Хотя витамины полезны для здоровья человека, они не всегда хороши. Длительная передозировка витамина А может привести к сухости, зуду кожи, выпадению волос и потере аппетита. Избыток витамина D может повысить уровень кальция в крови, а избыток витамина С может вызвать мочеиспускание, оба эти фактора могут способствовать образованию мочевых камней, что может быть очень вредно для больных подагрой, особенно для тех, у кого уже есть подагрические поражения почек. Это говорит о том, что витамины не являются безопасными и надежными добавками. Больные подагрой должны быть осторожны при выборе витаминов, особенно витаминов С и D, и не должны принимать их без разбора. При нормальных обстоятельствах ежедневное потребление витаминов достаточно для удовлетворения потребностей организма, и нет необходимости в дополнительных добавках, так как дефицита витаминов обычно не бывает. В дополнение к вышесказанному необходимо обратить внимание на следующие три момента: (1) Избегайте употребления алкоголя. Основным компонентом алкоголя является этанол, который может вызывать нарушения изогенеза гликогена и приводить к накоплению в организме молочной кислоты и кетоновых тел. β-гидроксимасляная кислота в молочной кислоте и кетоновых телах конкурентно подавляет выведение мочевой кислоты, поэтому даже большое количество алкоголя, употребленное за один раз, может вызвать значительное повышение уровня мочевой кислоты в сыворотке крови и спровоцировать приступ подагры. Небольшое количество алкоголя, употребляемое в течение длительного периода времени, может стимулировать повышенный синтез пуринов и повышать уровень мочевой кислоты в сыворотке крови и моче. Это, наряду с употреблением бобовых, мяса и птицы, неизбежно увеличивает потребление пуринов. (2) Принцип индивидуализации при ограничении потребления пуринов. Ограничение потребления пуринов должно быть дифференцировано в зависимости от тяжести заболевания пациента, стадии заболевания, сопутствующих заболеваний и применения препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты, то есть в соответствии с индивидуальной ситуацией пациента. (3) Обращайте внимание на способы приготовления пищи. Правильные методы приготовления пищи могут уменьшить количество содержащихся в ней пуринов, например, варить мясо первым и выбрасывать суп перед приготовлением. Кроме того, такие пищевые специи, как чили, карри, перец, перец, горчица и имбирь, могут возбуждать растительные нервы и вызывать острый приступ подагры, поэтому их следует избегать. Пурины являются гидрофильными веществами и могут быть растворены путем мацерации и кипячения в воде. Например, соевые бобы относятся к пуриновым продуктам и не должны употребляться больными подагрой, но при приготовлении тофу пурины теряются в больших количествах и могут употребляться больными подагрой.