(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего пользования, а информация в нижеследующем содержании была обработана для защиты конфиденциальности пациента)
Аннотация: 71-летняя пациентка пожаловалась, что полмесяца назад по неизвестным причинам почувствовала генерализованную слабость и боль в правой верхней части живота, сопровождающуюся двусторонним отеком нижних конечностей, в течение которого не было предпринято никакого лечения, и обратилась в нашу больницу для дальнейшего лечения.
Основная информация】Женщина, 71 год
Тип заболевания】Цирроз печени
Больница】Первая больница Китайского медицинского университета
Время консультации】Апрель 2016 г.
План лечения】Медицина (капсулы урсодезоксихолевой кислоты, таблетки аденозилметионина бутандисульфоната энтеральные, человеческий альбумин, таблетки гидрохлоротиазида)
[Период лечения] Лечение в стационаре в течение 5 дней, с последующим посещением в любое время, когда организм не чувствует себя хорошо
Эффект лечения】Заболевание хорошо контролировалось, боль в правой верхней части живота, общая слабость и отеки обеих нижних конечностей в основном исчезли.
I. Первичная консультация
Когда я впервые увидел пациента в больнице, он рассказал мне, что полмесяца назад внезапно почувствовал общую слабость и боль в правой верхней части живота, сопровождаемую отеками обеих нижних конечностей, без тошноты, рвоты, жара, кислотного рефлюкса и изжоги, и не предпринял соответствующих лечебных мер. При первом осмотре пациента я обнаружил, что кожа вокруг лица и орбит пациента была тусклой и без блеска, что свидетельствует о заболевании печени, с легким отеком пальцев обеих нижних конечностей. Ширина воротной вены составляла около 11 мм, желчные протоки внутри и снаружи печени не были расширены. В сочетании с результатами обследования и физическими признаками пациента был поставлен диагноз цирроза печени.
II. История лечения
В результате заболевания у пациента нарушилась функция печени, были повреждены гепатоциты и снижена способность печени синтезировать альбумин. Поэтому я предложил пациенту пройти фармакологическое лечение с применением человеческого альбумина для постепенного восстановления способности пациента синтезировать альбумин, чтобы предотвратить развитие гипопротеинемии во время болезни, которая может вызвать асцит. Пациенту были назначены таблетки гидрохлоротиазида для уменьшения отеков путем диуреза, а также прием гепатоцитопротекторных препаратов, капсул урсодезоксихолевой кислоты и энтеральных таблеток аденозилметионина бутандисульфоната, чтобы избежать дальнейшего повреждения функции печени. Услышав это, пациент сказал, что будет активно сотрудничать с лечением и вовремя принимать лекарства.
III. Эффект лечения
На второй день лечения пациент почувствовал себя сильнее, чем до лечения, боли в правой верхней части живота и отеки обеих нижних конечностей уменьшились. На третий день лечения состояние пациента значительно улучшилось, нормализовались питание, сон, мочеиспускание и дефекация, сознание было ясным, психическое состояние хорошим, пациент сообщил, что у него нет явной боли в правой верхней части живота, общей слабости и отека обеих нижних конечностей. На пятый день медикаментозного лечения болезнь стала лучше контролироваться, боль в правой верхней части живота, общая слабость и отек обеих нижних конечностей практически исчезли, поэтому пациент был немедленно выписан.
IV. Заметки
Я был очень рад видеть, что симптомы пациента уменьшились, и сказал пациенту, что хотя цирроз нельзя вылечить, болезнь обычно можно лучше контролировать, если регулярно принимать лекарства, поэтому пациент должен регулярно принимать лекарства во время болезни, не прекращать прием лекарств и не уменьшать дозировку лекарств в частном порядке, иначе болезнь будет легко ухудшаться или прогрессировать. Кроме того, я посоветовал пациенту употреблять больше высококачественной и высокобелковой пищи, такой как яйца, свинина, рыба, молоко, соевые бобы и т.д., чтобы удовлетворить потребность организма в питании и энергии, а также помочь в восстановлении поврежденных клеток печени, способствуя тем самым улучшению течения болезни.
V. Личное мнение
Заболевание циррозом печени относительно вредно для организма человека, и если вовремя не начать лечение, то болезнь может даже перерасти в печеночную энцефалопатию на поздней стадии, что ставит под угрозу жизнь человека. В данном случае 71-летняя пациентка не стала слепо принимать лекарства самостоятельно после обнаружения ненормального дискомфорта в состоянии здоровья, а обратилась за медицинской помощью после того, как в течение некоторого времени не почувствовала облегчения, что позволило лучше контролировать болезнь. Рекомендуется немедленно обращаться за медицинской помощью при обнаружении аномальных симптомов здоровья, а члены семьи должны также уделять больше внимания пожилым людям в семье и дарить им заботу и любовь.