Руководство по использованию препаратов варфарина после замены сердечного клапана

После приема варфарина пациенты должны наблюдать за индивидуальными реакциями и клиническими проявлениями кровотечения, а также своевременно корректировать дозировку во избежание передозировки или недодозировки. Поддерживающая доза: обычно 3 мг/день. I. Меры предосторожности при использовании антикоагулянтов 1. После механической пересадки лоскута обязательна пожизненная антикоагуляционная терапия. Антикоагуляция в течение 3-6 месяцев после операции биопротезирования лоскута. 2. своевременное выявление: носового кровотечения, кровотечения из десен, гематурии, боли в животе, комы и других признаков передозировки антикоагулянтов. 3. своевременное выявление: сердечной недостаточности, симптомов цереброваскулярной эмболии или эмболии сосудов конечностей, нарушений аудиосигнала сердечного клапана и других признаков недостаточности антикоагулянтов. 4. факторы, влияющие на результаты анализа крови и/или эффективность антикоагулянтов в организме, следующие: (1) препараты, ослабляющие действие антикоагулянтов: холестирамин, рифампицин, ашвагандха, эстроген, оральные контрацептивы и др. (2) Препараты, усиливающие эффект антикоагулянтов, такие как антибиотики широкого спектра действия и хлорамфеникол, метронидазол, алкоголь и т.д., а также препараты, синергично действующие на антикоагулянты или препятствующие эффекту тромбоцитов, такие как хинидин, антомин, аспирин, фентермин, бенадрил и т.д. (3) Ешьте меньше продуктов с высоким содержанием витамина К. (4) Диарея, рвота, правосторонняя сердечная недостаточность и заболевания печени могут снизить синтез или всасывание витамина К. (5) Технические ошибки при проведении анализа крови. Если есть подозрение на ошибку, анализ следует повторить. (2) Проявления и лечение избытка (кровотечения) и недостатка (тромбоза, эмболии) антикоагуляции Лабораторным показателем избытка антикоагуляции является коэффициент интернационализации (INR) >3,0. Лабораторным показателем недостатка антикоагуляции является INR <1,8. Признаки перегрузки антикоагуляцией и возникновение легкого, умеренного или тяжелого кровотечения. Легкое кровотечение: кровоточащие пятна на коже, синяки под кожей после столкновения, легкое кровотечение при чистке зубов или десен. Следует повторить анализ крови, чтобы при необходимости снизить дозу антикоагулянта. Умеренное кровотечение: гематурия или эпистаксис. Анализы крови следует сдать через 1-2 дня после прекращения приема препарата. Начните прием антикоагулянта снова, когда симптомы исчезнут и результаты лабораторных исследований будут соответствовать норме. Тяжелые кровотечения: кровохарканье (рвота), внутричерепное кровотечение. Если подтвердится, что вышеперечисленные симптомы вызваны передозировкой антикоагулянта, следует ввести витамин К внутривенно и возобновить антикоагуляцию в соответствии с результатами анализа крови после исчезновения симптомов. 3. во время антикоагуляции, например, удаление зуба, удаление образования и другие плановые или экстренные операции 1. Или прекратить прием варфарина за 3-5 дней до операции, сдать анализы крови и оперировать после нормального состояния. 2, экстренная операция, экстренное определение протромбина и активности, предоперационная седация витамина К, 4 часа спустя, повторный анализ крови, например, близкий к норме, может быть прооперирован. Также можно провести операцию, не дожидаясь результатов лабораторных исследований, и ввести витамин К сразу после забора образца крови. Антикоагуляция может быть возобновлена через 24-48 часов после операции, если нет проблем с кровотечением.