У больных диабетом могут быть любые заболевания почек, наиболее характерным из которых является диабетический гломерулосклероз, одно из самых важных микрососудистых осложнений у диабетиков. Наиболее характерным из них является диабетический гломерулосклероз, одно из самых важных микрососудистых осложнений у больных диабетом. Симптомы проявляются только через 10 лет после начала заболевания, вначале в моче появляется белок, который может сопровождаться лейкоцитами и тубулярным рисунком. По мере прогрессирующего ухудшения заболевания функция почек снижается. На поздних стадиях заболевания количество белка в моче постепенно увеличивается, и ежедневно может теряться 3-4 грамма и более белка, что вызывает отеки и уремию. Основными изменениями на ранних стадиях диабетической нефропатии являются гиперперфузия и гиперфильтрация почек и увеличение объема почек. Эта стадия может быть обращена вспять с помощью лечения, но как только она переходит в стадию клинической протеинурии, болезнь становится необратимой. Поэтому раннее лечение диабетической нефропатии особенно важно. Протеинурия — один из признаков поражения почек. При гломерулярном заболевании повышается проницаемость капилляров и увеличивается количество отфильтрованного белка плазмы, в основном альбумина. В настоящее время клинический диагноз ранней диабетической нефропатии в основном основан на увеличении скорости выделения альбумина с мочой, в базовом состоянии выделение альбумина с мочой находится в диапазоне 20-200 микрограммов в минуту, нет инфекции мочевыводящих путей, нет сердечной недостаточности, нет гипертонии, или гипертония была снижена до нормы с помощью лекарств, в течение шести месяцев базовое выделение альбумина с мочой в течение трех последовательных раз на этом уровне может быть диагностировано как раннее. Диабетическая нефропатия. Строгий контроль уровня сахара в крови является ключом к профилактике и уменьшению ранней диабетической нефропатии. В последних исследованиях, использование инсулиновых насосов для усиления долгосрочного контроля глюкозы в крови на нормальном уровне может значительно снизить скорость выделения микроальбумина с мочой, а некоторые могут быть обращены к нормальной скорости выделения альбумина с мочой. Поэтому альбумин мочи высоко коррелирует с хорошим или плохим гликемическим контролем. Гипертония также является важным фактором риска развития диабетической нефропатии. Долгосрочный контроль артериального давления на оптимальном уровне (125/85 мм рт. ст.) может снизить скорость выведения альбумина с мочой. Чрезмерное потребление белка, особенно растительных белков с крупными молекулярными частицами, может усугубить повреждение почечной фильтрации и ускорить склероз гломерулярных капилляров. Хотя низкобелковая диета полезна для защиты почек, использовать ее в качестве диетического лечения раннего диабета пока рано. Выбор диеты, которая в большей степени способствует защите почек при диабете, имеет большое значение. При традиционном питании основным источником белка является растительный белок, который отличается высоким содержанием незаменимых аминокислот и низкой биодоступностью, что может увеличить нагрузку на почки. Животный белок, с другой стороны, отличается высоким содержанием незаменимых аминокислот, самым высоким коэффициентом использования и наилучшей питательной ценностью. Продукты животного происхождения, такие как молоко, яйца и рыба, имеют наилучшую питательную ценность и полезны для защиты почек. Ранняя диабетическая нефропатия является фактором высокого риска перехода в клиническую диабетическую нефропатию, что означает, что она может легко перейти в клиническую диабетическую нефропатию. Если диабет строго контролируется, чтобы уровень глюкозы в крови снизился до нормального или, по крайней мере, очень близкого к нормальному уровня, артериальное давление контролируется на уровне ≤125/85 мм рт. ст. и соблюдается низкобелковая диета, то развитие диабетической нефропатии может быть отсрочено или даже предотвращено.