Опухоли гипофиза — это опухоли, происходящие из передней и задней долей гипофиза и остаточных клеток эпителия краниофарингеального протока. Опухоли гипофиза часто выполняют функцию эндокринной железы, что может вызвать различные нарушения эндокринной функции.
1.Эндокринные проявления: различные типы аденомы гипофиза могут проявляться в виде акромегалии, аменореи, лактации, бесплодия, головной боли, гипогонадизма и других симптомов.
2.Нарушения зрительного поля: ранние симптомы аденомы гипофиза часто не очевидны. С увеличением объема опухоли, расширением вверх и сдавливанием зрительного перекреста могут появиться дефекты поля зрения, причем сначала вовлекается наружный верхний квадрант, и постепенно дефекты могут распространиться на двустороннюю височную гемианопию. Если опухоль своевременно не лечить, расширенный дефект поля зрения может сопровождаться потерей остроты зрения и в конечном итоге полной слепотой. Если опухоль смещена в одну сторону, это может привести к монокулярной слепоте или слепоте.
3. Другие неврологические признаки: В зависимости от направления роста опухоли, это может привести к различным клиническим проявлениям. Если опухоль растет в заднем направлении и давит на ножку гипофиза или гипоталамус, это может вызвать полиурию; если опухоль растет латерально и захватывает латеральный канал, это может вызвать паралич мотонейриевого или абдукционного нерва; Если опухоль прорывает седловидную перегородку и растет вверх к вентральной части лобной доли, это может вызвать психиатрические симптомы; если опухоль растет назад и давит на переднюю часть третьего желудочка и межжелудочковое отверстие, это может вызвать головную боль, рвоту и другие симптомы повышенного внутричерепного давления. Если опухоль растет назад, она может сдавливать ствол мозга и вызывать кому, паралич или анкилоз мозга.
4. Проявление опухолевого инсульта: Во время роста опухоли, из-за плохого сосудистого снабжения или аномального роста кровеносных сосудов опухоли, может произойти опухолевое кровотечение и некроз тканей опухоли, что приводит к быстрому увеличению объема опухоли.
Большинство опухолей гипофиза имеют функцию секреции гормонов, ранние клинические проявления часто не очевидны, а визуализация не дает четкого представления, но уровень гормонов гипофиза изменился, и некоторые случаи опухолей гипофиза могут быть диагностированы только с помощью эндокринных тестов.
Кроме того, некоторые тесты визуализации могут сделать диагноз более ясным, и в настоящее время рекомендуется МРТ. МРТ может четко показать размер, форму, расположение и взаимосвязь между опухолью и окружающими структурами. С популяризацией МРТ высокой четкости 3,0Т, даже микроаденомы размером 2-3 мм могут быть четко отображены.
Современное лечение опухолей гипофиза включает хирургическую резекцию, лучевую терапию и медикаментозное лечение. Большинство опухолей гипофиза лечат хирургическим путем, который является относительно зрелым, при этом наиболее распространены трансназальная микроскопическая операция «бабочка» и эндоскопическая операция, а открытая операция или комбинированная трансназальная операция «бабочка» и открытая операция могут быть рассмотрены при более сложных опухолях гипофиза. Лучевая терапия часто используется в качестве дополнения к операции для контроля роста опухоли и восстановления уровня гормонов. Фармакологическое лечение в основном направлено на микроаденомы и послеоперационную адъювантную терапию для корректировки аномальных уровней гормонов и дальнейшего уменьшения опухоли.