Легочный узелок определяется как одиночный, четко очерченный, менее или равный 3 см в диаметре, окруженный воздухосодержащей легочной тканью. Легочные узелки диаметром более 3 см классифицируются как легочные образования. И легочные узелки, и легочные массы классифицируются как доброкачественные или злокачественные. В целом, вероятность злокачественной опухоли в изолированных легочных узелках составляет около 20-40%, и вероятность злокачественной опухоли значительно увеличивается с возрастом. Однако если узел легкого является злокачественным, ранняя диагностика природы узла и раннее хирургическое иссечение могут привести к полному клиническому излечению и длительному выживанию, как у нормальных людей. Какова природа распространенных легочных узелков? Природу легочных узелков можно разделить на две основные категории: доброкачественные легочные узелки и злокачественные легочные узелки. Мелкие легочные узелки: узелки диаметром менее 1,5 см можно назвать мелкими легочными узелками; Злокачественные узелки: половина узелков диаметром более 2 см являются злокачественными. Доброкачественные узелки: большинство мелких узелков менее 1 см являются доброкачественными. Если изолированный легочный узелок является злокачественным, то это, как правило, рак легкого, в дополнение к карциноидной опухоли. Большинство доброкачественных легочных узелков — это туберкулез, саркоидоз, злокачественные опухоли или абсцессы легких. Другие заболевания, такие как ателектаз легких и внегрудные липомы, также могут образовывать легочные узелки. В чем заключается наибольшая опасность легочных узелков? Самое главное — диагностировать, является ли легочный узелок доброкачественным или злокачественным на ранней стадии. Если он злокачественный, его следует диагностировать как можно раньше и как можно скорее удалить хирургическим путем. Клинический процесс лечения легочных узелков с факторами риска рака легких: (только для справки, пациенты с легочными узелками должны обратиться к торакальному хирургу для профессионального лечения) Как подтвердить, является ли легочный узелок раком легкого? 1. Пункционная биопсия легких с КТ-наведением Чрескожная пункционная биопсия легких является важным методом подтверждения доброкачественной и злокачественной природы легочных узелков и образований легких в клинической практике. Она имеет исключительную диагностическую ценность в определении природы легочных узелков. 2, электромагнитная навигационная система КТ-направленная чрескожная пункционная биопсия легких Под электромагнитной навигационной системой можно точно определить место пункции, уменьшить количество пункций, сократить время пункции и снизить дозу излучения КТ. Это позволяет точно локализовать поражение и получить патологический материал, но эта новая методика еще не получила широкого распространения. 3.Волоконная бронхоскопия Можно наиболее интуитивно понять состояние дыхательных путей пациента, и провести биопсию, пункционную биопсию и т.д. для обнаруженного состояния, для обнаружения теней легких для получения патологического диагноза. 4.Ультразвуковая бронхоскопия (EUBS) может пунктировать и биопсировать легочные узелки или лимфатические узлы диаметром более 1 см, а управляемая ею биопсия лимфатических узлов (EBUS-TBNA) обеспечивает более точную основу для стадирования рака легких. 5. Торакоскопия может использоваться как в качестве средства обследования, так и в качестве средства лечения, а точность диагностики составляет почти 100%. Пациенты не только получают четкий патологический диагноз, но и могут удалить узелки с помощью торакоскопии. Окончательный диагноз легочных узелков подтверждается патологоанатомическим исследованием как золотым стандартом, то есть взятием биопсии легочных узелков. Как лечатся легочные узелки? 1. Наблюдение Регулярный осмотр, первоначально с интервалом в 3-6 месяцев. Если поражение остается неизменным, длительное наблюдение может быть продлено до 6-12 месяцев. Если во время наблюдения поражение имеет тенденцию к увеличению в размерах, его следует удалить хирургическим путем. 2, хирургическая резекция В крупных медицинских центрах удаляются с помощью минимально инвазивной торакоскопической хирургии, интраоперационного быстрого исследования замороженного участка для уточнения природы узла, если он злокачественный, то немедленно проводится радикальная резекция и очистка лимфатических узлов, поэтому пациенты с узлами легких должны обращаться в крупные медицинские центры, где не только можно получить минимально инвазивную хирургию, но и интраоперационное быстрое исследование для уточнения доброкачественности и злокачественности для руководства хирургическим планом. Поэтому при обнаружении небольших теней или узелков в легких при физическом осмотре следует активно консультироваться с профессиональным торакальным хирургом для проведения формального дальнейшего обследования и своевременного хирургического лечения. Каков прогноз при малоинвазивной хирургии узелков легких? Если узел легкого патологически подтвержден как доброкачественный, то после минимально инвазивной торакоскопической операции по удалению узла может быть достигнуто полное клиническое излечение. Даже если узел легкого является раком легкого на ранней стадии, 5-летняя выживаемость после малоинвазивной хирургической резекции составляет более 80%.