Нужно ли мне делать операцию при «бессимптомных» камнях в желчном пузыре или нет?

  Наличие камней в желчном пузыре без симптомов известно в медицине как «покоящиеся камни». В последние годы, в связи с широким распространением ультразвукового исследования, таких пациентов часто можно увидеть во время медицинских осмотров. Камни в желчном пузыре обычно вызваны перееданием, когда уровень холестерина в рационе превышает нормальные потребности организма, и он откладывается в желчном пузыре, образуя камни.  Врачи часто придерживаются двух точек зрения на статические камни в желчном пузыре: одна заключается в том, что длительно бессимптомные статические камни, естественный процесс которых является доброкачественным, могут мирно сосуществовать, и операция не требуется; другая точка зрения заключается в том, что хотя статические камни в настоящее время бессимптомны, к ним не следует относиться легкомысленно, так как они не остаются статическими навсегда, а подобны заложенной в организме бомбе замедленного действия, которая в любой момент может взорваться, поэтому лучше лечить их на ранней стадии. Если их не лечить, камни могут двигаться и тереться в желчном пузыре, вызывая воспаление стенок желчного пузыря; камни могут обтурировать проток желчного пузыря, вызывая тяжелую желчную колику или водянку; острый холангит может привести к некрозу и перфорации желчного пузыря; мелкие камни могут попасть в общий желчный проток из протока желчного пузыря, что в конечном итоге приведет к обструктивной желтухе и гнойному холангиту; у некоторых пациентов длительная стимуляция камней может вызвать рак желчного пузыря.  Насколько велика опасность всего вышеперечисленного? Согласно статистике, примерно у 25% бессимптомных пациентов с камнями в желчном пузыре в течение 10 лет развиваются симптомы. Некоторые люди наблюдали 781 пациента с бессимптомными камнями в желчном пузыре в течение 11 лет, 49% из них были бессимптомными, 33% имели тяжелые симптомы, у 18% развились осложнения, 173 из них была проведена операция, а 1,7% умерли. Эти данные показывают, что камни в желчном пузыре не всегда протекают спокойно, поэтому к ним не следует относиться легкомысленно.  На данном этапе число случаев рака желчного пузыря растет, а эффект от лечения крайне низкий, 5-летняя выживаемость после операции составляет << span=""">15%. Поэтому некоторые ученые считают, что на данном этапе не существует эффективных средств скрининга бессимптомных пациентов с камнями в желчном пузыре на возможный рак, и целесообразно проводить профилактическую хирургическую резекцию при бессимптомных камнях в желчном пузыре, соизмеряя опасный исход рака желчного пузыря с нынешней безопасной ситуацией резекции желчного пузыря. 5-летняя выживаемость после операции составляет < span=">15%. Поэтому некоторые ученые считают, что на данном этапе не существует эффективного средства для раннего скрининга бессимптомных камней желчного пузыря на предмет возможного рака, и, соизмеряя опасный исход рака желчного пузыря с безопасностью текущей резекции желчного пузыря, профилактическая хирургическая резекция бессимптомных камней желчного пузыря является желательной.