В развитии подагры нет какого-то одного фактора: генетика, диета, злоупотребление алкоголем, некоторые лекарственные препараты, избыточный вес и ожирение, стресс. Однако диета играет жизненно важную роль в лечении подагры.
В последние годы наблюдается рост числа людей с гиперурикемией и числа людей, у которых в результате развивается подагра. Являясь болезнью достатка, хотя это и звучит материально, «боль» от приступа подагры может быть невообразимой.
На самом деле, мочевая кислота сама по себе не является страшным веществом для нормальных людей. Она также является сильным антиоксидантом, который помогает организму избавляться от избытка свободных радикалов и предотвращать окислительное повреждение клеток, аналогично действию витамина С. Однако, когда концентрация повышается до ненормального уровня, это может представлять угрозу для организма и является особенно тревожным знаком для тех, кто страдает подагрой.
В развитии подагры нет какого-то одного фактора: генетика, диета, злоупотребление алкоголем, некоторые лекарственные препараты, избыточный вес и ожирение, стресс. Однако диета играет жизненно важную роль в лечении подагры. Верно и то, что многие мои друзья часто спрашивают меня о диетических вопросах, связанных с подагрой.
1. контролируйте общее дневное потребление энергии и ешьте только восемь порций
Общая энергия рассчитывается в соответствии с идеальной массой тела пациента в состоянии покоя. Рекомендуется 20-25 ккал на кг массы тела в день, обычно не более 25-30 ккал на кг массы тела.
Многие люди не знают, каково это — быть сытым семь или восемь минут. Вообще говоря, семь минут сытости должны вызывать такие ощущения: желудок еще не чувствует себя полным, но скорость активного приема пищи значительно замедлилась, но всегда привычно хочется съесть еще; когда восемь минут сытости, желудок чувствует себя полным, но не больно съесть еще несколько кусочков; когда девять минут сытости, желудок чувствует себя полным, и вы едва можете съесть несколько кусочков, но каждый кусочек — это бремя; когда десять минут сытости, желудок является Желудок настолько переполнен, что вы не можете съесть ни кусочка.
2. строго ограничить потребление продуктов с высоким содержанием пуринов
В результате метаболизма пуринов в организме может непосредственно вырабатываться мочевая кислота, что приводит к повышению уровня мочевой кислоты в крови и становится основной причиной приступов подагры. В зависимости от состояния следует принять диету с ограничением пуринов.
Острая фаза: Потребление пуринов должно быть строго ограничено до <150 мг/день, предпочтительно <100 мг/день. Источниками белка в основном являются молоко и яйца, а зерновые и картофель также могут обеспечить некоторое количество белка. Хроническая фаза: 2 дня в неделю соблюдайте диету острой фазы, а остальные 5 дней употребляйте продукты с низким содержанием пуринов. Потребление пуринов не должно превышать 150 мг в день, а мясо следует варить и выбрасывать в бульон перед приготовлением блюд, чтобы снизить содержание пуринов. В период ремиссии: Диета в период ремиссии - это сбалансированное питание для поддержания идеального веса. Белок должен составлять 0,8-1 г/кг/день. Продукты с высоким содержанием пуринов запрещены, а продукты с низким или умеренным содержанием пуринов следует употреблять умеренно. Однако пурины не нужно контролировать настолько жестко, чтобы кристаллы мочевой кислоты в суставах не растворялись в большом количестве в крови, вызывая повторное повышение уровня мочевой кислоты в крови. Вновь образовавшаяся мочевая кислота может отложиться в других суставах и вызвать повторный приступ подагры. "В дополнение к общему принципу знания взаимосвязи между подагрой и потреблением пуринов, вам также необходимо знать распространенные продукты питания в соответствии с их содержанием пуринов, чтобы знать, что можно есть. Обычные продукты питания можно разделить на следующие четыре категории, от высокого до низкого содержания пуринов, которые важно определить при выборе продуктов питания. Категория 1: продукты с содержанием пуринов 150-1000 мг/100 г, включая печень, мозг, почки, живот, поджелудочную железу, белые гребешки, устрицы, моллюски, сардины, анчоусы, рыбью икру, поджелудочную железу, густые бульоны, густые подливки, густые куриные бульоны, супы горячего приготовления, дрожжевой порошок, грибы. Категория 2: содержание пуринов 75-150 мг/100 г, включая чечевицу, сушеные бобы, карпа, палтуса, морского окуня, угря, моллюсков, копченый окорок, свинину, говядину, бычий язык, фазана, голубя, утку, гуся, перепела, мясо овец, кролика, оленину, индейку, легкий мясной бульон, легкий бульон из печени. Категория 3: менее 75 мг/100 г пуринов, включая спаржу, цветную капусту, омары, стручковую фасоль, зеленую фасоль, свежий горох, почечную фасоль, шпинат, грибы, скумбрию, свежую рыбу, лосось, тунец, белую рыбу, омаров, курицу, ветчину, легкий говяжий бульон, арахис, злаки, отрубной хлеб. Категория 4: менее 30 мг/100 г пуринов, молоко, сыр, яйца, фрукты, морской огурец, соковые напитки, соевое молоко, сладости, мед, варенье, рафинированные крупы, рис мелкого помола, кукуруза, пшено, фиолетовая капуста, капуста, морковь, сельдерей, огурец, баклажан, зимний сквош, картофель, батат, салат, помидоры, весенний лук, капуста, тыква. Ешьте больше свежих и темноокрашенных овощей Овощи богаты щелочными минералами, такими как калий, кальций и магний, которые могут помочь организму в определенной степени регулировать кислотно-щелочной баланс жидкостей в организме после попадания в организм, что может помочь облегчить ситуацию с избытком мочевой кислоты в крови. Кроме того, витамин С, содержащийся в овощах, помогает растворять соли мочевой кислоты и способствует их метаболизму. Помимо распространенных овощей с высоким содержанием пурина, таких как спаржа, цветная капуста, лобелия, стручковая фасоль, шпинат, ростки бобов, ростки соевых бобов, ростки бобов мунг, чечевица, грибы, фиолетовая капуста и грибы шиитаке, подавляющее большинство овощей имеют очень низкое содержание пурина и подходят для употребления в пищу в больших количествах. Рекомендуется ежедневно съедать не менее 300-500 г свежих овощей, причем основными должны быть зеленые, оранжевые, красные, фиолетовые и черные овощи темного цвета, следуя эффекту "радуги" от употребления овощей. Правильное потребление белка, предпочтительно яиц и молока Потребление белка больными подагрой должно быть ограничено до 1 г/кг в день, или 0,8 г/кг в день при приступе подагры, поскольку богатые белком продукты, как правило, имеют высокое содержание пуринов. Основу составляют растительные белки, в то время как животные белки, такие как молоко и яйца, являются предпочтительными и содержат очень мало пуринов. Молоко: Молоко выделяется молочными клетками коров, и в нем нет клеточной структуры. Без клеточной структуры нет генетического материала, а без генетического материала нет нуклеиновой кислоты и, следовательно, нет пуринов. При ферментации в йогурт, с одной стороны, молочнокислые бактерии содержат больше пуринов, а с другой стороны, в процессе ферментации лактоза превращается в молочную кислоту, что не способствует выведению мочевой кислоты. Яйцо: хотя оно и большое, теоретически это всего лишь клетка с одним ядром, набором генетического материала и очень небольшим количеством нуклеиновой кислоты, содержащей следовые количества пуринов. При употреблении мяса: поскольку пурины легко растворяются в супе, а различные мясные супы содержат большое количество пуринов, небольшое количество постного мяса и птицы можно отварить, а суп выбросить после употребления мяса. О морепродуктах: морепродукты, особенно моллюски, имеют высокое содержание пуринов, гораздо выше, чем рыба и креветки в целом, и, несомненно, являются "пищевой бомбой", провоцирующей приступы подагры, поэтому старайтесь не есть моллюсков. Однако нет необходимости запрещать все морепродукты, поскольку нераковинные морепродукты, такие как морской огурец и медуза, по содержанию пуринов схожи с обычными овощами и могут быть выбраны соответствующим образом. 5. необходимо тщательно подходить к выбору основных продуктов питания Углеводы, поступающие с основными продуктами питания, являются основным источником энергии, при этом углеводы могут уменьшать расщепление жиров с образованием кетоновых тел, что способствует выделению солей мочевой кислоты. Однако содержание пуринов в коричневых злаках относительно высоко, и их чрезмерное потребление может вызвать повышение уровня мочевой кислоты. Рекомендуется, чтобы больные подагрой употребляли в качестве основной пищи в основном мелкие злаки, и выборочно могут употреблять грубые злаки с низким содержанием пуринов, такие как просо и кукуруза. Контролируйте потребление сахара, особенно держитесь подальше от фруктозы Как у здоровых людей, так и у пациентов с подагрой употребление большого количества фруктозы может вызвать повышение уровня мочевой кислоты в крови, причем повышение уровня мочевой кислоты в крови более выражено у пациентов с подагрой. Это связано с тем, что синтез АТФ (аденозинтрифосфата) увеличивается, когда в клетки поступает большое количество фруктозы, а ее распад увеличивает высвобождение пуринов, повышая уровень мочевой кислоты, что может спровоцировать острый приступ подагры. Чтобы удержаться от употребления фруктозы, необходимо контролировать потребление следующих продуктов. A: Фрукты и овощи, богатые фруктозой: арбуз, личи, груши, яблоки, тыква и т.д. B: Переработанные продукты, содержащие фруктозный сироп: сладости, печенье, десерты, фруктовые соки, растворимый кофе и другие закуски и напитки с высоким содержанием фруктозы. C: Мед: богатый фруктозой, мед и обработанные продукты, содержащие мед, необходимо контролировать. D: Продукты, содержащие сахарозу: сахароза также часто встречается в виде белого сахара, коричневого сахара и каменного сахара, которые, по сути, являются одним веществом. Сахароза состоит из одной минуты глюкозы и одной молекулы фруктозы, поэтому сахароза метаболизируется в организме с образованием фруктозы. Переработанные продукты, содержащие сахарозу, белый сахар, коричневый сахар и сахар для глазури, также должны быть под контролем. Ограничьте потребление жиров Поскольку при окислении жиров образуется примерно в два раза больше энергии, чем при окислении сахара и белка, ограничение потребления жиров в большей степени способствует снижению веса пациента. Кроме того, у больных подагрой часто наблюдается высокое кровяное давление, артериосклероз, жировая дистрофия печени, ожирение, желчные камни и т.д., поэтому им также необходима низкокалорийная диета. Обычно целесообразно ограничить потребление жиров до 40-50 г в день. Помимо выбора продуктов животного происхождения с низким содержанием жира, вместо животных масел следует использовать растительные масла, а вместо жарки - способы приготовления пищи с низким содержанием масла, такие как приготовление на пару и тушение. Даже растительные масла следует ограничивать не более чем 20 г в день. Регулярно и часто пейте воду Питье нужного количества воды может помочь почкам вывести мочевую кислоту и предотвратить ее "задержку" в крови. Люди, подверженные риску развития подагры, должны выпивать не менее 2000-3000 мл воды в день (если почки функционируют неправильно, ограничьте количество выпиваемой воды в зависимости от ситуации). Важно не только пить воду в течение дня, но и для предотвращения концентрации мочи ночью, возможно, целесообразно выпить немного воды перед сном или когда вы встаете. Помимо простой воды, допустимы также легкий чай и минеральная вода. Однако не рекомендуется пить кофе, крепкий чай, какао и другие напитки, возбуждающие нервную систему растений, иначе это может спровоцировать острый приступ подагры. Не употреблять алкоголь и держаться подальше от алкогольных напитков Этанол может подавлять глюконеогенез, особенно натощак, что может стимулировать повышенный синтез молочной кислоты и кетоновых тел, которые могут подавлять выведение мочевой кислоты; кроме того, этанол может ускорять распад АТФ и повышать скорость синтеза пурина, что увеличивает производство мочевой кислоты, поэтому больным подагрой следует запретить употребление ликера, пива и других алкогольных продуктов. Хотя содержание алкоголя в пиве невелико, оно содержит больше гуанозиновой кислоты, которая после метаболизма в организме производит много пурина, поэтому это все еще продукт, которого следует опасаться больным подагрой. Избегайте тяжелых и стимулирующих вкусов Избегайте регулярного употребления приправ с высоким содержанием пуринов, например, следует ограничить употребление следующих приправ. Куриная эссенция: в отличие от MSG, куриная эссенция имеет сложный состав и содержит нуклеотиды в дополнение к мононатриевому глутамату, поэтому в ней высокое содержание пуринов. Соевый соус: Соевый соус содержит пурины из сырья - соевых бобов, и многие продукты специально делают с нуклеотидами для повышения свежести, что не подходит для страдающих подагрой, чтобы есть больше. Гамбо: Во многие приправы с одинаково выраженной свежестью часто добавляют нуклеотиды, и они не подходят для страдающих подагрой.