Бронхиальная астма — это хроническое заболевание дыхательных путей, при котором пациенты страдают от повторяющихся эпизодов хрипов и кашля, часто весной и осенью или после инфекций верхних дыхательных путей. Возникновение астмы тесно связано с аллергической конституцией. Хотя полного излечения от астмы не существует, ее можно «полностью контролировать», если пациент использует правильный подход к лечению астмы. Астму можно «полностью контролировать». Другими словами, качество жизни и продолжительность жизни практически не зависят от отсутствия симптомов. Итак, как пациент с астмой или член его семьи может получить правильные знания и методы профилактики и контроля астмы? Астма — это хроническое аллергическое заболевание дыхательных путей, которое невозможно вылечить и можно контролировать только при условии соблюдения длительного лечения. Некоторые пациенты не желают принимать концепцию длительного лечения и повсеместно обращаются за медицинской помощью в надежде получить лекарство от своей болезни. На самом деле, такие «рецепты» часто содержат большое количество пероральных глюкокортикоидов и даже иммунодепрессантов, которые эффективны в краткосрочной перспективе, но имеют множество побочных эффектов в долгосрочной перспективе и могут усугубить состояние пациента. Это равносильно тому, чтобы «утолить жажду черепахи». Долгосрочное лечение требует от пациентов не только довольствоваться лечением в период ремиссии во время острых приступов, но и проводить необходимое поддерживающее лечение во время стабильной фазы заболевания, чтобы замедлить прогрессирование болезни и сохранить нормальное качество жизни. Основу лекарственной терапии астмы составляют ингаляционные глюкокортикостероиды. Недавние исследования показали, что сочетание ингаляционных глюкокортикостероидов и бронхолитиков длительного действия позволяет максимально контролировать состояние астмы. Некоторые пациенты обеспокоены побочными эффектами длительного применения глюкокортикостероидов и поэтому неохотно принимают такие препараты. В отличие от пероральных и внутривенных гормонов, ингаляционные гормоны обладают сильным местным противовоспалительным действием, назначаются в низких дозах, а системные побочные эффекты, такие как ожирение, остеопороз и диабет, встречаются редко. Спустя почти полвека и десятки миллионов пациентов ингаляционные гормоны зарекомендовали себя как очень безопасный и эффективный препарат, применяемый даже у детей и беременных женщин. Ингаляции — наиболее распространенный метод введения лекарств от астмы. Ингаляции — это прямой, быстродействующий, низкодозированный и с низким уровнем побочных эффектов метод лечения астмы. Однако метод ингаляции громоздок и обычно требует неоднократной демонстрации со стороны врача, прежде чем пациент сможет им овладеть. Иногда врачи недостаточно ответственны или сами не знают, как использовать лекарство, поэтому они не могут научить пациентов правильному способу. Пациенты, которые не знают, как использовать лекарство, или используют его неправильно, не получают желаемого эффекта и со временем теряют доверие к этому виду лекарств. Поэтому пациенты должны неоднократно обращаться к своему врачу, чтобы узнать правильный способ применения ингаляционных препаратов до их официального использования. Длительное лечение астмы — это не то же самое, что длительный прием лекарств. Пациенты должны научиться следить за своим состоянием и корректировать прием лекарств в зависимости от изменений в состоянии. Как следить за своим состоянием? Важно проконсультироваться с медицинским специалистом. Нельзя основывать свое состояние только на субъективных симптомах, так как это не является ни всеобъемлющим, ни объективным. Существует множество инструментов для мониторинга астмы, таких как ACQ, ACT и мониторинг пиковой скорости потока, которые могут помочь врачу и пациенту объективно и всесторонне контролировать состояние, чтобы соответствующим образом скорректировать прием лекарств. Этот специализированный подход требует, чтобы врач сначала помогал пациенту, но по мере того, как пациент постепенно приобретает знания об управлении астмой, он может попытаться самостоятельно контролировать состояние и вносить коррективы в лечение. Если острый приступ астмы не лечить своевременно и правильно, он может причинить большие страдания и даже угрожать жизни пациента. Поэтому больным астмой и их семьям необходимо иметь определенные знания о том, как лечить острый приступ астмы. Пациенты с астмой, независимо от того, насколько хорошо контролируется их состояние, должны иметь при себе лекарства для оказания неотложной помощи. Наиболее часто используются «Вентолин и АстмаКонзо», ингаляционный β2-агонист короткого действия, который действует в течение нескольких минут после ингаляции. Пациенты должны быть обучены его применению (методу ингаляции) и регулярно менять его, чтобы предотвратить вымывание препарата. Однако это лекарство следует использовать только в качестве экстренного средства при острых приступах астмы и не применять регулярно в течение длительного времени, поскольку регулярное применение в течение длительного времени может привести к тому, что дыхательные пути станут «устойчивыми» к этому типу лекарства, и оно не будет действовать так, как должно, когда это действительно необходимо. 2. Как я могу определить, когда у меня острый приступ астмы? Приступы астмы обычно бывают неотложными, им предшествует провоцирующий фактор, например, вдыхание аллергена или раздражающего газа, или даже обычная простуда, за которым следует зуд в носу и веках, слезотечение, частое чихание, насморк и сухой кашель, а затем стеснение в груди, одышка и даже чувство удушья с затрудненным выдохом. Пациент вынужден сидеть и отдыхать, при этом в дыхательных путях возникает «свистящий звук». Приступы астмы имеют определенную сезонную и временную закономерность, например, летом и осенью, и, как правило, возникают или обостряются ночью или рано утром. 3.Меры первой помощи при приступе астмы Прежде всего, пациент должен оставаться в сидячем положении, расстегнуть одежду, обеспечить как можно более хорошую вентиляцию окружающего пространства, начать ингаляцию кислорода, если это возможно, и повторить ингаляцию короткодействующих бета2-агонистов, от 2 до 4 распылений каждые 20 минут в течение первого часа. Затем дозу корректируют до 2-4 распылений каждые 3-4 часа в зависимости от ответа на лечение. Если у пациента более выраженные симптомы и он не в состоянии вдыхать достаточные дозы лекарств, можно использовать некоторые устройства, например, баллончик для хранения. Большинство пациентов с легкими приступами могут получить облегчение после такого простого лечения. Что касается пациентов с умеренными и тяжелыми приступами, симптомы которых все еще не облегчены, их следует как можно скорее госпитализировать для регулярного лечения. Как хроническое респираторное заболевание, которое невозможно вылечить, астма требует длительного стандартизированного лечения и контроля состояния. Только в этом случае можно добиться полного контроля над состоянием, т.е. сохранить качество жизни на уровне здорового человека, по сути, без симптомов и острых приступов.