Когда можно есть после операции по удалению рака пищевода и какие продукты можно есть? Как правило, после анального опорожнения (восстановление перистальтической функции ЖКТ) через 4-5 дней после операции можно начать принимать жидкую пищу, сначала выпить небольшое количество теплой воды, чтобы почувствовать глотание, затем начать пить рисовый суп, рыбный суп, овощной суп, 6-8 приемов пищи в день в США, около 50-100 мл каждый раз; через 6-7 дней можно начать принимать пищу в сопровождении жидкой диеты, например, тонкий рис, лапшу, яичный крем на пару и т.д.; если после приема пищи не возникает осложнений, таких как анастомотическая фистула или нарушение опорожнения желудка, обычно Если после приема пищи не возникает таких осложнений, как анастомотическая фистула или нарушение опорожнения желудка, через 2 недели после операции можно употреблять обычную сухую пищу, такую как рис, хлеб и овощи, чтобы предотвратить стеноз анастомоза. Почему я должен есть меньше и больше после операции? После эзофагэктомии у большинства людей часть пищевода заменяется желудком до грудной полости, поэтому желудок теряет свою функцию хранения пищи, следовательно, если вы съедите чуть больше, чем за один прием, вы будете чувствовать себя сытым и дискомфорт. Можно ли есть курицу, утку и яйца после операции по удалению рака пищевода? Многие пациенты прислушиваются к советам знакомых и соседей о том, что курица, утка и яйца способствуют развитию опухолей и их нельзя употреблять в пищу после операции. Курица, утка, рыба, яйца и молоко — все эти богатые питательными веществами продукты необходимы послеоперационным пациентам с раком пищевода и должны употребляться чаще. Что касается голубиного супа и супа из старой черепахи, то в них нет необходимых питательных веществ, поэтому их лучше не пить. Как лечить и предотвратить кислотный рефлюкс после операции? В хирургии рака пищевода желудок часто используется вместо пищевода. Из-за потери нормального гастро-эзофагеального антирефлюксного механизма культя пищевода легко подвергается воздействию желудочной кислоты или желчного рефлюкса, вызывая повреждение слизистой оболочки пищевода, частота которого составляет около 50%. Основные симптомы включают изжогу, кашель и приступы хрипов, особенно когда пациент находится в лежачем положении. Обычно используются следующие методы лечения: (1) Изменение образа жизни, осанки и положения во время сна Приподнимите голову над кроватью или подложите подушку под голову и плечи, когда лежите, поддерживайте вертикальное положение после еды или прогулки, чтобы избежать постурального рефлюкса и способствовать опорожнению. (2) Скорректировать структуру питания и привычки, рекомендовать есть меньше и чаще, медленно жевать и глотать, не есть перед сном, избегать высококалорийной, стимулирующей диеты и кислых напитков, отказаться от курения и алкоголя. (3) Медикаменты, включая кислотоподавляющие средства, такие как антагонисты H2-рецепторов и ингибиторы протонной помпы, средства, способствующие моторике желудочно-кишечного тракта и защищающие слизистую желудка, например, омепразол, домперидон, таблетки тиокарбоната алюминия и др. (4) Если тяжелые симптомы кислотного рефлюкса возникают ночью и влияют на сон, для буферизации и нейтрализации кислоты желудка можно принимать молоко с содовым печеньем, что иногда дает лучший эффект. Все ли пациенты с раком пищевода нуждаются в адъювантной терапии после операции? Концепция рака пищевода как системного заболевания была принята всеми, и парадигма лечения рака пищевода изменилась на многопрофильное и комплексное лечение, включающее хирургию, радиотерапию, химиотерапию, иммунотерапию и китайскую травяную медицину. Итак, все ли пациенты с раком пищевода нуждаются в химиотерапии и/или радиотерапии после хирургической резекции? Ответ — нет. Если рак пищевода не поражает мышечный слой и наружную оболочку пищевода, и нет метастазов в вены или лимфатические узлы, мы называем это «ранней стадией рака пищевода», или «I стадией» рака пищевода в медицинской терминологии, послеоперационная лучевая терапия и химиотерапия могут быть исключены, и достаточно регулярного осмотра. Кроме того, адъювантная химиотерапия после операции для пожилых пациентов с раком пищевода в возрасте 75 лет и старше также не улучшает показатели выживаемости. Это связано с тем, что пожилые пациенты имеют различную степень физической деградации и не могут легко восстановиться после подавления костного мозга и желудочно-кишечных реакций, вызванных химиотерапией. Почему необходимо делать небулайзерные ингаляции перед откашливанием мокроты? Поскольку в раствор для небулайзера добавляют антибиотики широкого спектра действия и флегмолитические средства, чтобы расплавить и разбавить густую мокроту, облегчая ее откашливание, и предотвратить респираторные инфекции. Почему важно как можно раньше начать откашливать мокроту после операции? Поскольку интубация трахеи и вдыхание анестезирующих препаратов во время операции стимулируют слизистую оболочку горла и дыхательных путей и увеличивают выделение мокроты, важно откашлять мокроту как можно раньше после операции, иначе мокрота заблокирует трахею и бронхи, газ, заключенный в альвеолах, постепенно будет поглощен, стенка альвеол сократится, доли или сегменты легких атрофируются, возникнут ателектаз и пневмония, а в серьезных случаях может возникнуть гипоксемия, вторичный абсцесс легкого и гнойная грудная клетка, что повлияет на восстановление после операции. Эффективный кашель также позволяет расширяющимся легким отводить скопившуюся кровь, жидкость или газ из грудных дренажей, чтобы как можно быстрее удалить дренажи и облегчить боль от ношения трубок. Как уменьшить боль в области разреза, вызванную кашлем? Какой способ удаления мокроты является наиболее эффективным? Медсестра или член семьи может положить две руки по обе стороны от разреза пациента для удержания грудной стенки на месте, чтобы уменьшить боль от разреза, вызванную вибрацией. Вы можете попросить медсестру помочь вам или надавить пальцами на точку tiantu (у кольца трахеи в стернотомической ямке), чтобы стимулировать трахею и вызвать приступообразный кашель. При кашле глубоко вдохните и задержите дыхание на две секунды, чтобы расширить грудную клетку, и сосредоточьтесь на кашле со всей силой, чтобы вымыть большое количество газа в трахее и бронхах и вывести мокроту. Не открывайте рот и не кашляйте слегка, так как такой вид кашля только создает поток воздуха в дыхательных путях и неэффективен для газообмена и изгнания мокроты. Не приведет ли сильный кашель к открытию разреза? Многие пациенты боятся сильно кашлять после операции, в основном потому, что опасаются, что сильный кашель откроет разрез. На самом деле, хирург использует метод послойного наложения швов, чтобы обеспечить достаточную прочность разреза, поэтому маловероятно, что разрез треснет при кашле. Почему пациенту с раком пищевода нельзя делать операцию, если он охрип? Хрипота указывает на то, что опухоль пищевода или метастатические лимфатические узлы вторглись в возвратный гортанный нерв, что уже является продвинутой стадией рака пищевода. Является ли препятствие приему пищи после операции рецидивом опухоли? В большинстве случаев препятствие приему пищи в раннем послеоперационном периоде (от 1 до 2 месяцев) связано с доброкачественным стенозом пищеводного анастомоза, который может быть решен путем дилатации. Если непроходимость появляется постепенно через шесть и более месяцев после операции, несмотря на нормальный прием пищи, это должно насторожить в отношении рецидива опухоли. При ухудшении симптомов необходимо провести гастроскопию и биопсию в больнице, чтобы исключить возможность рецидива опухоли.