В настоящее время многие пациенты перед поступлением в больницу проводят поиск в Интернете, в результатах которого обязательно найдут различные так называемые «билиарные операции», занимающие самые разные заголовки веб-страниц, а также соответственно озаглавленные «высокие технологии», «новые технологии», «Новые концепции» и т.д. и т.п. Кроме того, газеты, радио и другие средства массовой информации также внесли немалый «вклад», что в значительной степени учитывает психологию простых людей, для которых незнание медицины и стремление вылечить больного имеет немалый соблазн. В смешанном отечественном медицинском фоне, например в столице Пекине, например в мегаполисе, все же может появиться «Чжан Вубэнь», такой чудо-доктор, как «билиарная хирургия», такие идеи легче воспринимаются простыми людьми. Напротив, врачи обычных крупных больниц кажутся очень «отставшими» и несовременными, что возвращает нас к предыдущему диалогу между мной и моим пациентом. Здесь я излагаю свою точку зрения, которой хочу поделиться с пациентами и друзьями. 1, ответ на вопрос о функции желчного пузыря: желчь выделяется печенью и хранится в желчном пузыре, желчный пузырь сокращается в процессе приема пищи, и желчь выбрасывается в кишечник через желчные протоки, и основная функция желчного пузыря — хранить, концентрировать и выводить желчь, подобно водохранилищу в реке, играя роль станции перекачки желчи. После удаления желчного пузыря, пока печень функционирует нормально, секреция желчи будет оставаться нормальной, только желчь будет выделяться в кишечник от прерывистой до непрерывной; кроме того, общий желчный проток может компенсировать дилатацию желчного пузыря после удаления желчного пузыря, что может частично компенсировать функцию желчного пузыря в определенной степени. Поэтому удаление желчного пузыря практически не влияет на функцию пищеварения, и мы можем жить как обычно без желчного пузыря. 2, «билиарная хирургия» — это не новая технология, а древняя и давно устаревшая операция холецистэктомии, начатая в 1882 году, проведенная немецким Langenbuch, литотрипсия желчных путей даже раньше холецистэктомии, но высокая частота рецидивов камней и карциномы желчного пузыря и других осложнений, поэтому она не принята в современной Европе и США. Во время стажировки за рубежом я не встречал поддержки так называемой «холецистэктомии» ни в зарубежных учебниках, ни в журналах, ни у кого из врачей. Холецистэктомия доказала свою эффективность в клинической практике на протяжении сотен лет, а так называемая «билиарная хирургия», за исключением холецистостомии, выполняемой в экстренных случаях, давно отменена как у нас, так и за рубежом. В последние годы внезапный всплеск отечественной «билиарной хирургии», по сути, был ликвидирован старой процедурой, неважно какой уловкой, но по сути это «старые бутылки нового вина», «жареный холодный рис». «. 3, образование камней в желчном пузыре и рецидив сложных причин, не «билиарной хирургии» может быть решена В настоящее время считают, что камни в желчном пузыре, полипы желчного пузыря связано с нарушением обмена желчи, вызванные высоким кровяным давлением, высоким уровнем холестерина в крови, диабет, ожирение, жировая печень, хронический гепатит, лекарственные препараты, беременность женщины и т.д. вызовет нарушения липидного обмена в организме, в дополнение к плохой образ жизни, особенности питания и т.д. — все это обусловливает высокую распространенность заболеваний желчного пузыря среди указанных групп людей. Камни и полипы желчного пузыря — это не только проблема самого желчного пузыря, но и системное и социальное заболевание. Теоретически камни и полипы желчного пузыря не будут больше образовываться только потому, что желчный пузырь сохранен, а само удаление камня не имеет основания предотвращать образование камней в желчном пузыре! Это также является важной причиной того, что так называемые «желчесохраняющие операции» связаны с высокой частотой рецидивов камней. Для нормальных людей следует придерживаться здорового питания и образа жизни, особенно для молодых людей, чтобы избежать образования камней в желчном пузыре, полипов желчного пузыря, что является более важным. 4, так называемая «операция по сохранению желчного пузыря» на самом деле не должна проводиться, если размер, форма, функция желчного пузыря в норме, камни в желчном пузыре, полипы желчного пузыря не вызывают никаких симптомов, чтобы исключить риск раковых изменений в полипах желчного пузыря, нет необходимости делать операцию, а в популяции желчных камней существует большая доля принадлежащих к желчному пузырю. Кроме того, в популяции камни в желчном пузыре в значительной степени являются «статическими камнями», которые не нуждаются в лечении до конца жизни; для пациентов с легкими симптомами можно использовать различные препараты для контроля симптомов и сохранения функции желчного пузыря, вместо того чтобы рисковать и подвергаться так называемой «щадящей желчный пузырь операции». «Билиарная хирургия» — это большая реклама вреда, делать много операций не следует, посмотрите на так называемую «билиарную хирургию» по показаниям, на самом деле эта ситуация не нуждается в лечении. 5, больной желчный пузырь сохранен насколько это вредно? Так называемая «операция по сохранению желчного пузыря» может принести большой вред: 1) послеоперационные камни в желчном пузыре остаются или рецидивируют; 2) рак желчного пузыря. К настоящему времени большинство клинических исследований в стране и за рубежом показали, что частота рецидивов камней после «билиарной литотрипсии» достигает 20-40%, как с такой высокой частотой рецидивов могут согласиться врачи обычных больниц, а раз рецидив означает неудачу «билиарной консервативной операции», пациенты должны перенести дополнительную физическую травму, а частота рецидивов достигает 20-40%. Пациентам приходится переносить не только дополнительные физические травмы, дополнительные временные и экономические потери, но и психологические мучения, а также подвергаться повторным операциям. Я лично взял на себя лечение не менее десятка пациентов, которым потребовалась повторная операция после «билиарной консервации», и что еще страшнее — некоторые из сохраненных желчных пузырей оказались раковыми. Рак желчного пузыря относится к очень высокой степени злокачественных опухолей, возникнув, он значительно сокращает жизнь, уже есть определенные данные о том, что рак желчного пузыря тесно связан с камнями в желчном пузыре и хроническим холециститом, а так называемая «желчесохраняющая операция», которую делают без всякого выбора, на самом деле является «бомбой замедленного действия», заложенной в организме! «! Эту опасность на самом деле очень легко проигнорировать. Поэтому я хочу сказать: не путайте так называемую «билиарную хирургию». 6, какие заболевания желчного пузыря должны быть сделаны как можно скорее холецистэктомия Я рекомендую необходимость принятия холецистэктомии населения включают: 1) типичные камни желчного пузыря приступ клинические проявления, включая боль в животе, лихорадка, диспепсия и т.д., вспомогательное обследование, чтобы определить сочетание камней желчного пузыря холецистит, 2) заполнен желчного пузыря камней или фарфора желчного пузыря, даже если нет симптоматики также должны быть прооперированы из-за более высокой вероятности злокачественных изменений; 3) острый гнойный, гангренозный, 4) хронический холецистит с повторяющимися приступами, неэффективностью нехирургического лечения и нарушением функции желчного пузыря; 5) солитарные полипы желчного пузыря диаметром более >1,0 см, с широким основанием, прогрессирующим увеличением, кровоснабжением и утолщением стенки желчного пузыря, которые имеют высокий риск перерождения в рак; 6) аденомиоз желчного пузыря, при котором наблюдается прогрессирующее увеличение размеров желчного пузыря и который также имеет высокий риск злокачественной трансформации. Удаление больного желчного пузыря позволяет полностью решить проблему рецидивирующего холецистита, вторичных камней в желчных протоках, билиарного панкреатита, рака желчного пузыря и других серьезных осложнений, а также в корне устранить беспокойство пациента, причем преимущества значительно превышают риски. Так называемая «желчесохраняющая операция», даже если камень удается полностью удалить, но при этом сохраняется больной желчный пузырь, все равно имеет более серьезные последствия. Повторимся, что при так называемой «желчещадящей операции» также при некоторых камнях в желчном пузыре, полипах желчного пузыря не нужно делать операцию, что очень неблагоприятно для пациента. 7. Рассмотрим показания к так называемой «желчесохраняющей операции»: 1) отсутствие в анамнезе острых приступов; 2) желчный пузырь должен иметь хорошую сократительную функцию; 3) отсутствие в анамнезе открытых операций в верхней части живота; 4) хорошее желчеотделение, гладкая слизистая желчного пузыря; 5) камни или полипы (базальная поверхность не более 0,5) для одного; 6) пациент также должен быть Пациент также должен быть морально готов к удалению желчного пузыря, если «билиарная защита» не сработает! На самом деле большинству пациентов в такой ситуации не требуется даже прием лекарств, не говоря уже об операции! 8, как правильно понять осложнения холецистэктомии, любая операция имеет риск, холецистэктомия осложнения на самом деле, в основном из-за желчного пузыря воспаление тяжелое, местная анатомическая структура не ясно в результате желчного пузыря, поэтому, как только вы страдаете от заболевания желчного пузыря, даже если нет симптомов, мы также рекомендуется регулярное рассмотрение и диетического контроля, есть симптомы этого должны быть более строгий контроль диеты, и в то же время начать медикаментозную терапию, для тех, кто нуждается в операции как можно скорее! Для тех, кто нуждается в хирургическом вмешательстве, операция должна быть проведена как можно раньше, чтобы свести к минимуму возникновение послеоперационных осложнений. Те, кто отказывается от холецистэктомии из-за возможности осложнений или даже относит это к недостаткам холецистэктомии, явно не правы. Одним словом, не делайте ненужных операций, но если операция необходима, то всегда выбирайте обычный хирургический метод. Точнее говоря, так называемая «билиарная хирургия» приносит больше вреда, чем пользы!