Исследование NLST показало, что три раунда низкодозной компьютерной томографии (T0, T1 и T2) привели к 20% относительному снижению смертности от рака легких по сравнению с рентгенографией; низкодозная компьютерная томография была более чувствительной в выявлении ранней стадии рака легких, но имела более низкую положительную предсказательную ценность, чем рентгенография; два раунда скрининга заболеваемости раком легких с использованием низкодозной компьютерной томографии привели к 20% снижению числа диагнозов рака легких на поздних стадиях по сравнению с рентгенографией. Снижение числа диагнозов и увеличение числа диагнозов рака легких на ранних стадиях. Национальное скрининговое исследование легких в США было задумано для того, чтобы определить, снижают ли три раунда ежегодного скрининга с помощью низкодозной компьютерной томографии (НДКТ) (Т0, Т1 и Т2) по сравнению с рентгенографией грудной клетки смертность от рака легких. В этой работе д-р Аберле и др. из Исследовательского отдела радиологических наук Калифорнийского университета представляют подробные данные первых двух раундов скрининга заболеваемости раком легких (Т1 и Т2). Статья была опубликована в сентябрьском 2013 года онлайновом издании ведущего международного журнала NEJM. Исследователи оценили приверженность пациентов к скринингу, результаты скрининга и последующих диагностических тестов, характеристики случаев рака легких и лечение первой линии, а также изучили характеристики эффективности двух методов скрининга. Результаты показали, что при скрининге Т1 и Т2 у испытуемых в группе низкодозной КТ положительные результаты составили 27,9% и 16,8% соответственно, по сравнению с 6,2% и 5,0% в группе рентгенографии. В группе низкодозовой КТ чувствительность и специфичность скрининга Т1 составили 94,4% и 72,6%, соответственно, с положительным прогностическим значением 2,4% и отрицательным прогностическим значением 99,9%; положительное прогностическое значение скрининга Т2 составило 5,2%. В радиографической группе скрининг Т1 имел чувствительность 59,6%, специфичность 94,1%, положительную предсказательную ценность 4,4% и отрицательную предсказательную ценность 99,8%; как чувствительность, так и положительная предсказательная ценность увеличились при скрининге Т2. Для пациентов с известными стадиями рака легких 87 (47,5%) снимков Т1 в группе низкодозной КТ были стадии IA и 57 (31,1%) — стадии III или IV, в то время как 31 (23,5%) снимок Т1 в группе рентгенографии был стадии IA и 78 (59,1%) — стадии III или IV. Такие же групповые различия в распределении стадий были обнаружены при скрининге Т2. Исследование пришло к выводу, что низкодозовая компьютерная томография была более чувствительной в выявлении ранней стадии рака легких, но имела более низкую положительную предсказательную ценность, чем рентгенография. Два раунда скрининга заболеваемости раком легких с использованием низкодозной компьютерной томографии привели к снижению числа диагнозов рака легких на поздних стадиях и увеличению числа диагнозов рака легких на ранних стадиях по сравнению с рентгенографией. История вопроса: Национальное испытание по скринингу легких (NLST) — это рандомизированное исследование, сравнивающее смертность от рака легких в группе высокого риска при использовании низкодозной компьютерной томографии по сравнению с рентгенографией грудной клетки. Исследование NLST показало, что три раунда низкодозной компьютерной томографии (T0, T1 и T2) привели к 20% относительному снижению смертности от рака легких по сравнению с рентгенографией.