Лапароскопическая левая гемиколэктомия

       Пациент поступил в больницу в марте с 8-летним дискомфортом в верхней части живота, усугубленным интенсивной КТ брюшной полости, показавшей гиподенсивные очаги в левой доле печени (вероятна оккупация желчных протоков) и множественные камни в желчном пузыре с холециститом. Пациенту была показана операция, но объем операции был большим, а лапароскопическая операция технически сложной. Под руководством профессора Ху Саньюаня и профессора Чжан Цзунли операцию проводили доцент Цзинь Бинь, лечащий врач Ду Ган, лечащий врач Лю Яньфэн и доктор Ли Цзя. Первым этапом было удаление желчного пузыря, затем рассечение печеночной круглой связки и печеночной серповидной связки ультразвуковым ножом, рассечение первой печеночной хиляры, рассечение ветвей левой печеночной артерии, ведущих к сегментам II, III и IV печени, рассечение их гем-о-локовыми зажимами и рассасывающимися зажимами и рассечение. Левая ветвь воротной вены была рассечена и закрыта рассасывающимся зажимом, была видна линия гемигепатической ишемии. Крупные протоки отсекались с помощью зажимов, левая гемипеченочная резекция выполнялась с помощью режущего зажима на первом и втором печеночных буграх, печеночная рана прижигалась аргоновым ножом, субумбиликальный разрез расширялся для удаления образца неповрежденным. Операция прошла без осложнений, а послеоперационное вскрытие образца выявило множественные черные камни в желчном пузыре и расширенные внутрипеченочные желчные протоки в левой половине печени с множественными черными камнями внутри. Послеоперационная патология показала цирроз (печени) с хронической воспалительной клеточной инфильтрацией (преимущественно лимфоцитарной) и расширенными внутрипеченочными желчными протоками с камнями в желчных протоках. Пациент был поднят с постели в первый день после операции и рано возобновил прием пищи.        Самый длинный разрез в брюшной полости составляет около 25-30 см в длину, с длинным хирургическим разрезом, длительным временем воздействия на брюшную полость, травмой, медленным восстановлением, длительным пребыванием в больнице и относительно большим количеством осложнений. Пациент выздоравливает быстро, с меньшей болью, более коротким пребыванием в больнице и меньшим количеством осложнений. Конечно, технические требования к лапароскопической хирургии высоки, требуя от хирурга владения не только техникой открытой хирургии, но и хороших лапароскопических навыков. По мере накопления опыта и совершенствования хирургической техники этот вид операции станет идеальным хирургическим подходом как для врачей, так и для пациентов.