XXX, мужчина, 47 лет, поступил в больницу с основной причиной «5 месяцев неблагоприятного движения левой конечности». Диагноз: Восстановление после церебрального инфаркта Гипертония 3 степени (очень высокий риск) Гиперлипидемия Основное нарушение: постинсультная боль в плече. Оценка по NRS: 8/10, ножеподобная боль, приступы длятся около 3-4 часов в день, чаще ночью, невозможность лечь, плохой сон, необходимость принимать пероральные обезболивающие для облегчения 2, левое плечо в положении внутренней ротации, группа мышц внутренней ротации явно напряжена, трудно пальпируется 3, левая верхняя конечность не может выполнить функциональное движение; левый локоть может быть согнут, предплечье слабо вращается, дорсифлексия левого запястья затруднена, с 4. повышенный мышечный тонус в левой верхней конечности; внутренние ротаторы плеча 2 степени; сгибатели локтя 1+ степени; ротаторы предплечья 2 степени; пальмарные сгибатели запястья и сгибатели пальцев 2 степени Ключевые вопросы для решения: Облегчение боли в плече: пациент отказался от инъекционной терапии и обычных занятий по ОТ из-за боли. Идея лечения: Коррекция аномального напряжения левой периапикальной области, восстановление акромиально-ключичного ритма и облегчение боли в плече. Лечение: (1) корректировка положения лопатки для улучшения подвижности лопатки; (2) маневры расслабления внутреннего ротатора левого плеча; (3) разгибание сустава: скольжение левого плеча вперед и назад при абдукции и ротации, скольжение вверх и вниз при сгибании и разгибании, сохранение легкого разделения сустава во время лечения и разгибание в безболезненном диапазоне. Выписка: значительное уменьшение боли в левом плече, оценка по NRS 3/10, болезненности и отека, ночной покой, улучшение сна, отсутствие необходимости в пероральных обезболивающих; продолжительность эпизодов значительно уменьшилась, около 0,5 ч/день; мышечный тонус левой верхней конечности 1+; частичное разгибание большого пальца левой руки, указательного и мизинца присутствует; левое плечо может быть согнуто вперед на 90°-100°, отведено на 90° и повернуто кнаружи на 45°.