Недифференцированная карцинома щитовидной железы (НКТ) встречается редко, составляя около 1-2% всех случаев рака щитовидной железы, и может быть разделена на несколько подтипов в зависимости от морфологии клеток. Некоторые опухоли АТК могут также содержать папиллярную или фолликулярную карциному, которая является более злокачественным проявлением дифференцированного рака щитовидной железы.
Связанное чтение.
Дифференцированный» и «недифференцированный» рак щитовидной железы
Симптомы
АТК — это быстро прогрессирующее заболевание, которое часто обнаруживается в виде большого, неподвижного, быстро растущего образования с явными клиническими признаками, связанными со сдавлением или инфильтрацией.
Когда опухоль давит на трахею, может возникнуть одышка, диспноэ, кровохарканье и чувство удушья в груди; когда она давит на пищевод, в менее тяжелых случаях может возникнуть дискомфорт и удушье, а в более тяжелых случаях пациент не может принимать пищу. Если опухоль сдавливает пищевод, пациент будет страдать от недоедания и потери веса.
Если опухоль иннервирует возвратный гортанный нерв, могут возникнуть такие симптомы, как захлебывание водой и охриплость; если она иннервирует пищевод, могут возникнуть трудности при глотании и рвота кровью из-за кровотечения из опухоли; если она иннервирует гортань и трахею, это также может привести к затруднению дыхания и кровохарканью.
Инсценировка
АТК является наиболее злокачественным из всех типов рака щитовидной железы и диагностируется на поздней стадии (стадия IV), которая может подразделяться на стадии от ⅣA до ⅣC.
Инсценировка
Значение
Стадия IVA
Отсутствие метастазов в лимфатических узлах или отдаленных метастазов, первичный очаг ограничен щитовидной железой
Стадия IVB
отсутствие метастазов в лимфатических узлах и отдаленных метастазов, при значительной первичной инвазии в экстратиреоидные ткани
или без отдаленных метастазов, с метастазами в лимфатических узлах и первичным очагом, ограниченным щитовидной железой
Стадия IVC
отдаленные метастазы, независимо от протяженности первичного очага, наличия или отсутствия метастазов в лимфатических узлах
Лечение
В целом, лечение АТС является более сложным. У многих пациентов диагностируются отдаленные метастазы, и у них ограничены возможности эффективного лечения. Если резекция возможна, то хирургическое вмешательство остается методом выбора. Дополнительная внешняя лучевая терапия (радиотерапия) после операции может продлить выживаемость. Однако если опухоль уже затронула жизненно важные органы, такие как трахея или пищевод, или если уже имеются отдаленные метастазы, обширная операция не поможет увеличить выживаемость.
Для пациентов, потерявших шанс на операцию, радиотерапия является первым вариантом, рассматриваемым врачами.
Недифференцированная карцинома поглощает мало йода и не чувствительна к химиотерапии, поэтому терапия радиоактивным йодом (RAI) и химиотерапия обычно не используются.
В настоящее время целевые препараты для лечения недифференцированного рака все еще находятся на стадии клинических исследований и не вошли в клиническое применение.
Соавтор: д-р Цянь Кай, онкологическая больница, Фуданьский университет д-р Сюй Вэйбо