Результаты многих эпидемиологических исследований показали, что избыточная масса тела/ожирение увеличивают частоту возникновения и смертность от некоторых опухолей, таких как рак молочной железы, эндометрия, пищевода, кардии, толстой кишки, желчного пузыря, поджелудочной железы, гепатоцеллюлярный, почечно-клеточный рак и рак мочевого пузыря. Согласно традиционной теории, жировая ткань является эндокринным метаболически активным органом, действующим через эндокринные, аутокринные и паракринные пути, и возникновение и развитие опухолей может быть связано с синтезом и биодоступностью половых и стероидных гормонов, а также с высвобождением инсулина, инсулиноподобного фактора роста, лептина, гормона роста и воспалительных цитокинов и аномальным расходованием энергии, особенно инсулиноподобного фактора роста. Изменения в факторах роста могут нарушать нормальный баланс между пролиферацией, дифференцировкой и апоптозом клеток. Чтобы снизить частоту возникновения опухолей, связанных с ожирением, необходимо усилить лечение и профилактику ожирения, главным образом за счет изменения режима питания и физических нагрузок пациентов с ожирением, особенно необходимо быть внимательным к абдоминальному ожирению. Ожирение у детей дошкольного, школьного и подросткового возраста часто продолжается во взрослом возрасте, вызывая ожирение взрослых. Поэтому для детей и взрослых с избыточной массой тела или ожирением необходимо придерживаться здорового образа жизни, включающего разумную диету и физические нагрузки, и разумно снижать вес. Для пациентов с длительным избыточным ожирением может быть рассмотрен вопрос о метаболической операции по снижению веса. Метаболическая операция по снижению веса «Желудочное шунтирование» Под желудочным шунтированием понимается ряд сходных хирургических процедур, применяемых при лечении ожирения и имеющих следующие общие черты: в ходе операции желудок сначала разделяется на верхнюю и нижнюю части, меньшую верхнюю часть и большую нижнюю часть, а затем усекается тонкая кишка, изменяется положение тонкой кишки для изменения пути прохождения пищи по пищеварительному тракту, замедляется скорость опорожнения желудка и укорачивается тонкая кишка. Замедление опорожнения желудка, укорочение тонкой кишки и снижение всасывания. К 2005 году хирурги разработали несколько вариантов выравнивания, образовав несколько ответвлений операции желудочного шунтирования. По данным Национального центра здоровья за 2008 г., с 2000 г. операция желудочного шунтирования заменила операцию по уменьшению желудка как наиболее популярную операцию по снижению веса в США, ежегодно выполняется около 100 тыс. операций. В 2004 году Национальный институт здоровья США объявил о последней оценке операции желудочного шунтирования: наиболее эффективным медицинским методом лечения морбидного ожирения является бариатрическая хирургия. Результаты: потеря 65-80% избыточной массы тела. Избавление от гипертонии у 70% пациентов. Значительное улучшение состояния при обструктивном апноэ сна. Восстановление нормального уровня глюкозы в крови у 90% пациентов с сахарным диабетом II типа, прекративших прием лекарств. Улучшение состояния при венозной тромбоэмболической болезни. Уменьшение боли в пояснице и суставах.