Болезнь Кушинга должна быть четко диагностирована, чтобы избежать ненужной операции и плохих результатов лечения. Однако, поскольку гиперкортизолизм может возникнуть в результате экзогенного заболевания, которое не является опухолью гипофиза (чаще всего это легочная масса), и поскольку опухоли гипофиза обычно маленькие и трудно различимы при визуализации, это затрудняет диагностику.
Подтверждение гиперкортизолизма: 24-часовой анализ кортизола мочи, дневной уровень кортизола плазмы и ночной уровень кортизола слюны используются для выявления нарушений ритма секреции кортизола. Или тест на подавление дексаметазона во сне.
Для дифференциации между АКТГ-зависимой и не-АКТГ-зависимой болезнью Кушинга 1. тест на подавление дексаметазона, который должен проводиться в течение 6 дней, чтобы указать на проблему; 2. тест на стимуляцию CRH.
3, Если оба теста отрицательны и нет визуализационной поддержки, но нельзя исключить опухоли гипофиза. В этом случае также может быть использован тест на взятие пробы из субксифоидного синуса.
Следует отметить, что: визуализация, даже если есть опухоль, не обязательно вызывает гиперкортизолизм по ней. Это связано с тем, что определенный процент опухолей гипофиза присутствует на аутопсии и у нормальных субъектов.
В последнее время в области визуализации появилась техника под названием (SPGR), которая позволяет достичь разрешения МРТ в 1 мм. Традиционное разрешение микроаденом гипофиза (50-75%) было улучшено по крайней мере до 80%. Однако ошибочный диагноз по-прежнему составляет очень высокие 4%.