Трикуспидальная недостаточность (ТР) является лишь описательным диагнозом функционального состояния трехстворчатого клапана и не несет информации о наличии пороков или поражений трехстворчатого клапана. Поэтому при наличии ТР у плода необходимо исключить органические поражения трехстворчатого клапана, такие как аномальное развитие трехстворчатого клапана, агенезия трехстворчатого клапана, бикуспидальный порок трехстворчатого клапана, пролапс трехстворчатого клапана, трехстворчатая вальвулопластика и порок сердца Эбштейна. При отсутствии органических поражений трехстворчатого клапана следует рассматривать функциональную недостаточность трехстворчатого клапана. Правый желудочек плода перекачивает кровь не для легочного кровообращения, а для кровообращения тела от ductus arteriosus вниз; легочная артерия плода имеет такой же средний слой эластичных волокон, как и структура артерии тела, а правый желудочек имеет такое же высокое сопротивление перемещению крови, как и левый желудочек, поэтому правый желудочек имеет тенденцию к Поэтому правый желудочек часто преобладает у плодов, новорожденных и грудных детей. Что касается структурных особенностей, то серповидная структура и сильфонное сокращение правого желудочка отличается от конической структуры и кулачного сокращения левого желудочка, а треугольное отверстие трехстворчатого клапана с одной группой больших папиллярных мышц отличается от овального отверстия и двух групп больших папиллярных мышц митрального клапана. Эти функциональные и структурные особенности трехстворчатого клапана диктуют, что сердце плода несет такое же периферическое сопротивление и давление, как и левый желудочек, при более слабой систолической функции правого желудочка, нестабильном трехстворчатом отверстии и меньшем количестве субвальвулярных папиллярных мышц. Небольшие изменения в сопротивлении кровообращению плода и объемной нагрузке могут вызвать недостаточность трехстворчатого клапана, поэтому у некоторых детей может развиться недостаточность трехстворчатого клапана во внутриутробном периоде, которая может быть вылечена естественным путем при снижении легочного сопротивления после рождения. Медицинские меры: 1. Во внутриутробном периоде не требуется специального лечения или ухода; 2. Нормальные роды возможны без специальных мер; 3. УЗИ сердца, рентген грудной клетки (ортопантомограмма) и электрокардиограмма проводятся сразу после рождения; 4. Лечение: Большинство случаев легкой и умеренной трехстворчатой недостаточности не требуют лечения или применения кислорода с низким потоком для снижения легочного сопротивления; тяжелая трехстворчатая недостаточность должна лечиться с осторожностью для исключения органической патологии и может лечиться кислородом с низким потоком, нитропруссидом натрия, простагландином E1 и добутамином, дигоксином и диуретиками для снижения легочного сопротивления и поддержания функции правого сердца. Долгосрочный прогноз: Функциональная недостаточность трехстворчатого клапана позволяет вести совершенно нормальную жизнь, учиться в школе и работать.