Пункционная биопсия почки не является необходимой для окончательного диагноза рака почки. Это связано с тем, что пункционная биопсия опухоли почки обычно не так точна — она может ошибочно предположить, что опухоль доброкачественная, когда на самом деле все наоборот, а пункция — это, в конце концов, инвазивный тест с определенными операционными рисками, такими как кровотечение и повреждение органа.
Кроме того, некоторые доброкачественные опухоли почек, такие как феохромоцитома, под микроскопом настолько похожи на рак почки, что патологу будет трудно уточнить природу опухоли, отдав ему для пункционной биопсии лишь столь малый участок ткани, и даже очень опытный профессор-патолог не сможет ничего с этим сделать. Поэтому для окончательного определения доброкачественности или злокачественности все равно необходимо после полного удаления опухоли хирургом отправить всю опухоль на патологоанатомическое исследование, и в итоге патологоанатом поставит точный диагноз.
Поэтому для большинства пациентов, если КТ показывает, что опухоль, вероятно, злокачественная, то пациенту следует провести операцию в соответствии с критериями злокачественности без необходимости пункционной биопсии опухоли почки. Пункционная биопсия опухоли почки должна использоваться в основном в следующих ситуациях.
Пациенты, которые хотят находиться под активным наблюдением в связи с небольшими почечными окклюзиями.
Для уточнения патологического диагноза перед проведением абляционной терапии.
Для уточнения патологического диагноза перед проведением таргетной терапии или радиотерапии.
Пункция может быть выполнена под контролем УЗИ или КТ. Стоимость пункционной биопсии почки в основном включает в себя стоимость операции пункции, оборудование для пункции, анестезию, сестринский уход и патологоанатомическое исследование, общая стоимость составляет около 5 000 — 10 000 долларов США.
Диагностическая частота одной пункционной биопсии почки составляет около 80%, поэтому большинству пациентов требуется только одна пункционная биопсия почки. Если патологический диагноз не ясен, требуются повторные пункции или хирургические процедуры для получения образцов тканей для патологического исследования.