131I стал одним из основных средств послеоперационного лечения РЩЖ.131 I используется для удаления остаточной ткани щитовидной железы после операции, что называется «расчисткой ногтей», и для удаления метастазов РЩЖ, которые не могут быть удалены хирургическим путем, что называется «очаговой расчисткой». Значение удаления ногтей 131I после РЩЖ: (1) Для облегчения послеоперационного наблюдения. 131I может удалить хирургически остаточную или нерезектабельную нормальную ткань щитовидной железы (например, для защиты паращитовидных желез, гортанных нервов и т.д.) для облегчения мониторинга ТГ в сыворотке крови пациентов с РЩЖ и для повышения чувствительности визуализации всего тела 131I (WBS) для диагностики метастазов РЩЖ, потребляющих йод. (2) Расчистка ногтей является основой терапии очагового расчищения и облегчает послеоперационную терапию очагового расчищения 131I. Остаточная нормальная ткань щитовидной железы более восприимчива к 131I, чем поражения ДТК, а завершение очистки ногтей помогает метастазам ДТК более эффективно поглощать йод. (3) Это облегчает повторное стадирование после хирургического лечения РТК. 131I WBS и ОФЭКТ/КТ слияние изображений после очистки ногтей может обнаружить часть поглощения 131 I в метастазах шейных лимфатических узлов и даже отдаленных метастазах, и поэтому может изменить стадирование и стратификацию риска РТК, направляя последующее лечение с очисткой 131I и разработку планов последующего наблюдения. (4) Вспомогательное лечение основных поражений ДТК, которые часто бывают двусторонними, микроскопическими и мультифокальными, с длительным местным латентным и прогрессирующим периодом и высокой частотой рецидивов. Процедура очищения ногтей полезна для удаления раковых клеток, которые могут остаться после операции, включая микроскопические раковые очаги, скрытые в остаточной ткани щитовидной железы после операции, оккультные метастазы, которые вторглись за пределы щитовидной железы, или потенциальные очаги ДТК, которые не могут быть удалены из-за медицинских условий или операции. Лечение 131I после РТК позволяет добиться отличных результатов и улучшить прогноз, включая отсрочку времени до рецидива, снижение частоты рецидивов и уменьшение отдаленных метастазов. По сравнению с хирургическим лечением + лечение с подавлением TSH, хирургическое лечение + очистка ногтей 131I + лечение с подавлением TSH привели к значительному снижению частоты рецидивов, заболеваемости и смертности РТК. 10-летняя общая выживаемость пациентов с РТК после лечения 131 I составила 92,38%, среди которых 10-летняя выживаемость составила 98,09% в группе с метастазами шейных лимфатических узлов, 87,50% в группе с метастазами в легких и 80,41% в группе с метастазами в костях, таким образом Лечение 131I значительно улучшило показатели безрецидивной выживаемости, выживаемости без прогрессирования и выживаемости без болезни у пациентов. Некоторым пациентам с ЦТД низкого риска не помогла терапия прозрачными ногтями. 131I терапия имеет свои ограничения, поскольку такие факторы, как возраст пациентов с ДТК, поглощение и время удержания 131I в очаге поражения, радиочувствительность и неблагоприятная реакция пациента на многократное лечение 131I могут повлиять на результат. 131I имеет ограниченный терапевтический эффект при некоторых ДТК высокого риска, поскольку большинство клеток ДТК с отдаленными метастазами ДТК или в прогрессирующей стадии развили дедифференцированное состояние и имеют плохое поглощение и Причина в том, что большинство клеток ДТК с отдаленными метастазами ДТК или в прогрессирующих стадиях развили дедифференцированное состояние и имеют низкую способность принимать и удерживать 131I. Во время лечения примерно 1/3 рецидивирующих и метастатических поражений становятся дедифференцированными, экспрессия генов натрий/йодного ко-транспортера (NIS), Tg и рецептора тиреотропного стимулирующего гормона (TSHR) в клетках РЩЖ снижается, а поглощение йода может быть уменьшено или даже утрачено. Примечание: 131I: йод 131, DTC: дифференцированный рак щитовидной железы (включая папиллярный рак щитовидной железы и фолликулярный рак щитовидной железы, наиболее распространенный тип рака щитовидной железы).