Межтрохантерные переломы бедренной кости чаще всего возникают под воздействием непрямых внешних сил. Они могут возникать при внезапном скручивании нижней конечности, сильной инверсии или абдукции во время падения или прямом внешнем ударе при боковом падении. Переломы в основном являются коммитированными из-за хрупкости местного остеопороза. У пожилых людей перелом является вялым, поэтому при резком повороте или падении нижней конечности легко вызвать перелом и привести к инверсионной деформации бедра. Заболеваемость у женщин в 3 раза выше, чем у мужчин, после травмы наблюдаются локальная боль и отек, вызванный локальной гематомой, функция пораженной конечности ограничена, могут быть обширные подкожные гематомы. Лечение 1, консервативное лечение (т.е. тракционная терапия) для несмещенных стабильных переломов и серьезных висцеральных заболеваний не подходит для хирургии, перелом серьезный дробленый остеопороз, не подходит для внутренней фиксации и пациент требует тракционной терапии применимы. Тяжесть вытяжения должна быть достаточной, а время вытяжения обычно превышает 8-12 недель, но длительный постельный режим может осложниться легочной инфекцией, тромбозом глубоких вен, легочной эмболией, церебральной эмболией и другими рецидивами внутреннего нарушения тазобедренного сустава. Однако в связи с высокой заболеваемостью и смертностью у пожилых пациентов, длительным ограничением подвижности конечности при консервативном лечении и большим количеством сопутствующих перелому заболеваний. В литературе сообщалось, что у пациентов с межтрохантериальными переломами смертность в группе тракционного лечения составила 34,6%, в то время как смертность в группе внутренней фиксации — 17,5%. Поэтому тракционная терапия используется реже, и рекомендуется раннее хирургическое лечение. 2. Хирургическое лечение Принцип хирургического лечения заключается в прочной внутренней фиксации перелома и ранней послеоперационной подвижности конечности пациента, чтобы пациент мог как можно скорее вернуться к состоянию жизни до травмы. Обычно используются следующие виды внутренней фиксации: (1) скользящая компрессионная винтовая пластина. (2) интрамедуллярный гвоздь бедра. (3) замена искусственного протеза сустава. В последние годы хирурги-ортопеды в основном используют закрытую редукционную интрамедуллярную фиксацию, к преимуществам которой относятся: эффективная профилактика ротационной деформации, закрытая редукция с малой травматичностью, центральная фиксация, сильная стабильность, интрамедуллярная фиксация уменьшает интерференцию концов перелома, что благоприятно сказывается на скорости заживления перелома. Пациент может рано встать с постели при сильной поддержке. Протез тазобедренного сустава в основном используется для пациентов с тяжелым остеопорозом в пожилом возрасте или пациентов с разрывом костной ткани и несостоятельностью внутренней фиксации. Осложнения и прогноз Средний возраст пациентов с межтрохантериальным переломом бедра составляет 76 лет, они находятся в плохом физическом состоянии, часто в сочетании с гипертонией, диабетом, ишемической болезнью сердца, цереброваскулярной болезнью, хронической обструктивной болезнью легких и другими медицинскими нарушениями. Поэтому перед операцией нужно постараться улучшить оценку функционального состояния внутренних органов пациентов, а для пациентов с сочетанными медицинскими заболеваниями нужно постараться отрегулировать артериальное давление, уровень сахара в крови и показатели сердечной и почечной функции в пределах допустимого диапазона до операции, и провести операцию как можно раньше, чтобы сократить время постельного режима пациентов и снизить частоту осложнений, таких как пневмония, декубитальная язва, тромбоз глубоких вен и инфекция мочевыводящих путей. После операции здоровая конечность должна нормально двигаться, а пораженную конечность необходимо как можно скорее правильно упражнять в постели, чтобы предотвратить осложнения. Профилактика Поскольку межвертельные переломы в основном вызваны травматическими факторами и наблюдаются в основном у пожилых людей, особенно у пожилых пациентов с остеопорозом, внимание к безопасности жизни и избежание травм является ключом к профилактике этого заболевания; пожилые люди должны настаивать на физических упражнениях и больше заниматься солнечным светом, если позволяют условия; те, у кого ранее был диагностирован остеопороз, должны пройти курс лечения против остеопороза; пространство для деятельности в повседневной жизни должно быть открытым, чтобы избежать загромождения предметов, которые мешают нормальной ходьбе. Держите пол сухим, особенно на кухне и в ванной, лучше всего сделать противоскользящую обработку. В случае падения своевременно обратитесь за медицинской помощью, чтобы слепой массаж и ортопедическое лечение не сместили перелом и не вызвали вторичную травму.