Для больных гепатитом В прогрессирование от медленного гепатита В (хронического гепатита В) до цирроза и рака печени является преследующим кошмаром. Особенно после прогрессирования от медленного гепатита В до цирроза, многие люди думают, что до рака печени уже недалеко. На самом деле это не так, сказал доктор Тонг Гуандун, главный врач, цирротические пациенты могут уменьшить возникновение потери функции печени при правильном лечении, особенно возможно обратить цирроз. У 30% больных медленным гепатитом В разовьется цирроз печени Гепатит В всегда был заболеванием с высоким уровнем инфицирования в Китае. По данным Tong Guangdong, около 56,7% населения Китая инфицировано вирусом гепатита В (HBV). После заражения взрослых вирусом гепатита В большинство из них могут самостоятельно вырабатывать антитела, в то время как младенцы и дети с низкой сопротивляемостью и некомпетентной иммунной системой становятся хронически инфицированными. Поэтому развитие хронической инфекции происходит в основном в детском возрасте, когда иммунная функция организма не завершена. По возрасту около 30% инфицированных приходится на возраст от 1 до 5 лет, 6% — на возраст от 5 до 15 лет, и только 1%-5% инфицированных — взрослые после 15 лет. Пациенты, которые хронически инфицированы, называются хроническими носителями HBV. Этот статус носительства длится около 8-20 лет, после чего, по мере поддержания иммунной функции организма и изменения вируса, собственный иммунитет начинает очищать организм от вируса HBV, и он переходит в фазу медленного гепатита В. В период клиренса организм очищает вирус, а иммунный побег вируса, неоднократно сражаясь, приводит к повторному воспалению и восстановлению фиброза печени, и в конечном итоге фиброз печени постепенно формирует цирроз. »Среди хронически инфицированных людей, некоторые пациенты очистят HBV через собственный организм, — сказал Тонг Гуандун, — будет два направления от носительства до фазы очищения, одно направление — ухудшение болезни до цирроза, а другое направление — стабилизация болезни до неактивных носителей HBsAg. Неактивные носители HBsAg, если они больше не активны, имеют лучший клинический исход: менее чем у 4 процентов развивается цирроз и рак печени. В отличие от этого, до 30 процентов пациентов с медленным гепатитом В ухудшают свое состояние до развития цирроза, а после возникновения цирроза у 7,4 процента пациентов через три года может развиться гепатоцеллюлярная карцинома, а примерно у 20 процентов — через пять лет». Когда цирроз прогрессирует до декомпенсации, большинство умирает от таких осложнений, как кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта или рефрактерный асцит и анурия. «Поэтому мы рассказываем пациентам, как не допустить развития цирроза». сказал Тонг Гуандун. Лечение цирроза печени B должно быть стандартизировано После обнаружения прогрессирования заболевания в цирроз его следует стандартизировать как можно раньше. Противовирусное лечение цирроза печени по сравнению с медленным гепатитом В отличается, подчеркнул Тонг Гуандун: из-за большой продолжительности цирроза печени В, сложной истории приема лекарств, и даже наличия нерегулярного прекращения приема лекарств и других причин, организм пациента вирусный квазивидовой комплекс, и даже могут уже существовать ранее существовавшие мутантные штаммы вируса, часто склонные к лекарственной устойчивости. Даже при применении самых мощных противовирусных препаратов трудно избежать возникновения лекарственной устойчивости, поэтому на этот раз необходимо снизить лекарственную устойчивость с помощью комбинированной терапии, что также рекомендуется действующим руководством по профилактике и лечению гепатита В в Китае. »В настоящее время одним из противовирусных препаратов является интерферон, а другим — нуклеозидный аналог. Для пациентов с циррозом печени при гепатите В, которые по клиническим показаниям чаще выбирают нуклеозидные аналоги, а также для пациентов, которые ранее получали нуклеозидные аналоги и имели лекарственную устойчивость, рекомендуется использовать для лечения два пероральных нуклеозидных аналога без перекрестной устойчивости. Одной из самых основных комбинаций является комбинация Герцептин (ламивудин) + Хаверикс (адефовир)». Тонг Гуандун сказал: «Профилактика лекарственной устойчивости фактически эквивалентна успеху лечения, а при успешном лечении не происходит потери компенсации. Если используется один препарат, то сложность квазивидов цирроза, а это значит, что вирус сложен, склонен к лекарственной устойчивости, а устойчивость цирроза имеет более серьезные последствия и склонна к невозможности компенсации. Комбинированная терапия служит для охвата нескольких участков лекарственной устойчивости и предотвращения лекарственной устойчивости. В то же время, на ранней стадии цирроза, чтобы контролировать вирус, устранить причину болезни, воспаление длительное бездействие, то уже фиброз печени ткани медленно обращается вспять, и, наконец, это, вероятно, обратить цирроз.» Кроме того, Тонг Гуандун отметил, что пациенты на стадии цирроза должны быть готовы к длительному приему лекарств, а также следовать рекомендациям врача по регулированию применения лекарств, не прекращать прием без разрешения. Людям с семейной историей гепатита В необходимо ежегодно проходить тесты на функцию печени, и если тесты выявят низкий уровень лейкоцитов и тромбоцитов, а также темный цвет лица, желтую мочу и вздутие живота, необходимо задуматься, не что-то ли не так с вашей печенью.