Что такое фибрилляция предсердий? Жизнь человека поддерживается нормальным биением сердца: сердце забирает использованную кровь (кислород был применен) от всего тела, перекачивает ее в легкие и приносит кислород в кровоток при дыхании, одновременно изгоняя углекислый газ, а затем отправляет насыщенную кислородом кровь обратно всему телу, что является основной функцией сердца. По своей структуре сердце напоминает двухэтажный дом с четырьмя комнатами, нижнюю «камеру» мы называем желудочком, а две верхние «камеры» — предсердиями (правое — правое предсердие, левое — левое предсердие). В правом предсердии есть специальная ткань, называемая синоатриальным узлом, который является «командой», управляющей всем сердцебиением, регулярно и аккуратно посылая биоэлектричество для управления сердцебиением. Нормальное сердцебиение составляет от 60 до 100 ударов в минуту, с регулярным ритмом и скоординированными сокращениями предсердий и желудочков, известными как синусовый ритм. В некоторых случаях, когда часть левого предсердия или легочной вены испускает другой «трепещущий» биоэлектрический ток, быстрый и хаотичный, заставляя предсердия сокращаться со скоростью от 300 до 600 ударов в минуту, это называется фибрилляцией предсердий, или ФП. Когда возникает фибрилляция предсердий, синусовый узел теряет контроль. Фибрилляция предсердий вызывает потерю функции предсердий, а также быстрое и нерегулярное биение желудочков и значительное снижение кровоснабжения желудочков, что приводит к отсутствию адекватного кровоснабжения мозга и других органов тела. Распространенность фибрилляции предсердий составляет около 0,5% в популяции, при этом частота заболевания значительно увеличивается с возрастом и достигает более 6% у людей старше 60 лет. Фибрилляция предсердий может вызывать дискомфорт в легких случаях, а в тяжелых — сердечную недостаточность, потерю трудоспособности или даже опасный для жизни тромбоз сосудов головного мозга. Пациенты с фибрилляцией предсердий испытывают сердцебиение, одышку, усталость, головокружение и другие очевидные неудобства, главным образом потому, что: 1. Когда сердце бьется сильно или слабо, или когда пульс слишком быстрый или слишком медленный, или когда есть серьезная аритмия, пациент может ясно ощущать биение сердца, и может возникнуть сердцебиение. 2. При снижении сердечного выброса во время аритмии нарушается кровоснабжение мозга, и пациент может почувствовать головокружение. 3. усталость и одышка: в основном это связано со снижением функции сердца пациента. У пациентов с фибрилляцией предсердий функция сердца снижается примерно на 20% — 30%, и симптомы заболевания могут ухудшиться, или даже может возникнуть сердечная недостаточность. Фибрилляция предсердий также связана с серьезным осложнением — инсультом. При фибрилляции предсердий очень высока вероятность тромбоза предсердий. Тромб в основном располагается в левом ушке сердца и легко смещается, что приводит к инсульту, инфаркту сердца, почек и других жизненно важных органов. Согласно статистике, распространенность инсульта у людей с фибрилляцией предсердий в 6-8 раз выше, чем у людей без фибрилляции предсердий — 13,9%. Фибрилляция предсердий является одной из самых серьезных угроз здоровью и основной причиной смерти и инвалидности у людей среднего и пожилого возраста. Последствия инсульта, вызванного фибрилляцией предсердий, тяжелы и связаны с высоким уровнем смертности и параличей, с 50% вероятностью смерти в течение года. У пациентов с фибрилляцией предсердий также может наступить внезапная смерть из-за фибрилляции желудочков, поэтому смертность среди пациентов с фибрилляцией предсердий в два-четыре раза выше, чем обычно. Это связано с тем, что биоэлектрическая частота фибрилляции предсердий составляет от 300 до 600 ударов в минуту, и если она переместится 1:1 в желудочки, то возникнет фибрилляция желудочков, и пациент внезапно умрет. Техника, эффективность и безопасность ультраминимально инвазивного хирургического лечения фибрилляции предсердий «Ультраминимально инвазивное» хирургическое лечение фибрилляции предсердий по Мэй — это полная процедура абляции, выполняемая в условиях полной торакоскопии с помощью трех небольших отверстий размером 1 — 2 см в боковой задней части левой грудной стенки. Во-первых, ультраминимально инвазивное хирургическое лечение имеет высокий процент успеха благодаря непрерывной, прозрачной и полной линии абляции изолированной легочной вены; во-вторых, ультраминимально инвазивное хирургическое лечение позволяет удалить левое ушко, наиболее склонное к образованию тромба, во время процедуры, значительно снижая риск образования тромба и эмболии из-за МА; в-третьих, эпикардиальный вегетативный ганглий и связка Маршелла, которые являются основными факторами развития МА, также могут быть удалены во время процедуры; в-четвертых, электрофизиологические маркеры могут быть удалены во время процедуры. В-четвертых, во время процедуры можно проводить электрофизиологические измерения для своевременной оценки эффекта; в-пятых, процедура занимает всего около двух часов, и ни пациенту, ни врачу не приходится подвергаться длительному рентгеновскому облучению во время катетерной абляции, при этом отсутствует радиологический ущерб и возможность повреждения почек контрастными веществами. За последние пять лет ультраминимально инвазивная методика лечения фибрилляции предсердий стала настолько отработанной и безопасной, что при статистическом анализе более 500 пациентов, недавно перенесших операцию, не возникло ни одного осложнения, связанного с процедурой; процедура также оказалась высокоэффективной, с единичным показателем успеха 93%. Результаты долгосрочного наблюдения показывают, что долгосрочный исход практически одинаков как для пароксизмальной, так и для персистирующей фибрилляции предсердий. При фибрилляции предсердий, рецидивирующей после интервенционного лечения, ультраминимально инвазивная методика лечения фибрилляции предсердий позволяет добиться еще лучших результатов. Эта методика была опубликована в ведущих международных журналах и признана экспертами в стране и за рубежом, получив в 2013 году награду «Минимально инвазивная кардиоторакальная хирургия» за лучшую технологическую инновацию. Превосходство малоинвазивного хирургического лечения фибрилляции предсердий Фибрилляция предсердий, как заболевание сердца, может существовать самостоятельно (изолированная фибрилляция предсердий) или как осложнение других заболеваний. Цели лечения мерцательной аритмии: профилактика тромбоэмболии и восстановление нормального синусового ритма без лекарств или с уменьшением лекарственной зависимости. По сравнению с традиционными методами лечения, малоинвазивное хирургическое лечение фибрилляции предсердий имеет свои уникальные преимущества: 1. Высокий процент успеха хирургического вмешательства: процент успеха одной операции при малоинвазивном хирургическом лечении фибрилляции предсердий составляет более 93%. Процедура позволяет выполнить идеальные линии абляции при фибрилляции предсердий, причем эти линии абляции являются непрерывными, трансмуральными и полными, что является лучшей методикой на международном уровне, и, таким образом, послеоперационный результат является наилучшим. Непрерывность и проникновение в стенку очень важны, так как если они не являются непрерывными, биоэлектричество может быть легко передано повторно, что приведет к рецидиву МА. Успех интервенционного лечения фибрилляции предсердий, проводимого в отделении кардиологии, составляет от 30 до 70%, и он подвержен рецидивам, поскольку линия абляции не проникает в стенку и не является непрерывной.2. Предотвращение возможности тромбоза левого ушка сердца и инсульта: минимально инвазивное хирургическое лечение фибрилляции предсердий позволяет удалить левое ушко сердца, тем самым устраняя возможность инсульта. Даже если мерцательная аритмия повторится в будущем, пациент не пострадает от тромбоза или инсульта, потому что левое сердечное ушко было удалено, в то время как традиционные методы лечения не могут удалить левое сердечное ушко, и из-за высокой частоты рецидивов сохраняется риск тромбоза и инсульта при повторном возникновении мерцательной аритмии. Разрезы очень большие, с большими разрезами на передней или боковых поверхностях грудной клетки и длиной 5 см и более. 4. Меньше осложнений и более короткое пребывание в больнице: Операция проводится под торакоскопом, с высокой четкостью и небольшим количеством интраоперационных осложнений. Операция менее травматична и может быть завершена примерно за 2 часа, время операции короткое, а пребывание в больнице также короткое, обычно около 5 дней после операции.5. Нет необходимости нести вред от рентгеновского облучения: все время операции короткое, операция завершается после сна пациента, и пациент избегает длительного рентгеновского облучения по сравнению с вмешательствами. Минимально инвазивная хирургия подходит для пациентов с мерцательной аритмией Минимально инвазивная хирургия подходит для отдельных пациентов с мерцательной аритмией, таких как пароксизмальная мерцательная аритмия с частыми эпизодами и тяжелыми симптомами; персистирующая или хроническая мерцательная аритмия с тяжелыми симптомами; и мерцательная аритмия без симптомов, но с факторами риска тромбоэмболии. В заключение следует отметить, что минимально инвазивная хирургия подходит для большинства пациентов с фибрилляцией предсердий. У некоторых пациентов с фибрилляцией предсердий нет явных симптомов, и их выявляют только тогда, когда возникает серьезное осложнение фибрилляции предсердий, например, инсульт. В этом случае лечить нужно не головную боль или травму стопы, а параллельно проводить лечение мерцательной аритмии. У пациентов, перенесших инсульт, необходимо обращать внимание на наличие фибрилляции предсердий в сочетании. Согласно статистике, распространенность инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий в шесть-восемь раз выше, чем у пациентов без фибрилляции предсердий — 13,9%. Раннее вмешательство при фибрилляции предсердий и ее симптомах может значительно снизить частоту возникновения инсульта. Пациенты с персистирующей фибрилляцией предсердий имеют значительные симптомы, когда у них впервые развивается фибрилляция предсердий, но часто, по мере прогрессирования заболевания, симптомы, беспокоящие пациента, уменьшаются или исчезают. Поэтому здесь важно отметить, что симптомы фибрилляции предсердий часто упускаются из виду из-за восприятия пациента, его чувствительности или терпимости, поэтому важно не относиться к ним легкомысленно. Пациенты с диагнозом фибрилляции предсердий могут сначала лечиться медикаментозно, но результаты лечения невелики. Интервенционная радиочастотная абляция при фибрилляции предсердий в последние годы дала некоторые результаты, но из-за ограничений технического подхода процент успеха низок, и большинству пациентов приходится проходить несколько радиочастотных абляций, что также дорого. Ультраминимально-инвазивное лечение фибрилляции предсердий позволяет избежать высокоинвазивных и рискованных операций на открытом сердце, значительно уменьшить хирургическую травму и боль, а также обеспечить небольшой и скрытый хирургический разрез с быстрым послеоперационным восстановлением. Линия абляции является точной, прозрачной и неповрежденной, а основные факторы развития МА, такие как эпикардиальный вегетативный ганглий и связка Маршалла, могут быть удалены во время операции. Хирургическое лечение также позволяет интраоперационно удалить левое ушко, наиболее подверженное образованию тромба, что значительно снижает риск тромбоза и эмболии вследствие фибрилляции предсердий после процедуры. Минимально инвазивное хирургическое лечение фибрилляции предсердий в сочетании с заболеваниями клапанов сердца Благодаря постоянному развитию и совершенствованию новых технологий для хирургического лечения фибрилляции предсердий в Китае, эффективные минимально инвазивные хирургические методы теперь доступны для пациентов с фибрилляцией предсердий в сочетании с другими заболеваниями сердца, такими как заболевания клапанов сердца, ишемическая болезнь сердца и заболевания прекордиальной области в сочетании с фибрилляцией предсердий, и минимально инвазивные хирургические методы теперь также применяются в сочетании с операцией по замене клапана, шунтированием сердца и радикальной операцией при заболеваниях прекордиальной области для В настоящее время фибрилляция предсердий лечится с помощью современных методов, и результаты могут превышать 98%. Минимально инвазивная хирургия также может использоваться для лечения пациентов с фибрилляцией предсердий, имеющих целый ряд других заболеваний сердца, без опасения, что их не удастся вылечить. Предоперационные и послеоперационные рекомендации при минимально инвазивном хирургическом лечении фибрилляции предсердий В целом, пациентам с фибрилляцией предсердий перед операцией необходимо бросить курить, ограничить потребление алкоголя и избегать кофеинсодержащих веществ, таких как чай, кофе, кола и некоторые безрецептурные препараты. Пациентам с фибрилляцией предсердий необходимо будет принимать кортизон и варфарин в течение трех месяцев после операции для закрепления эффекта от процедуры, после чего прием любых лекарств можно прекратить. Согласно статистике, после ультраминимально инвазивной операции по поводу фибрилляции предсердий, поскольку левое ушко сердца было удалено, а варфарин прекращен через три месяца, инсультов не было выявлено, и была достигнута профилактика инсульта. Напротив, для пациентов, перенесших операцию по замене сердечного клапана и шунтированию сердца, может потребоваться послеоперационная антикоагуляционная терапия и регулярные визиты в больницу и к врачу.