Шизофрения — это группа распространенных тяжелых психических расстройств неизвестной этиологии, в основном с медленным или подострым началом у молодых взрослых, часто проявляющихся клинически как психиатрический синдром с различными симптомами, включающий нарушения восприятия, мышления, эмоций и поведения, а также несогласованность психической деятельности. Большинство пациентов не признают свою болезнь, неохотно обращаются за медицинской помощью, не занимаются самоанализом, в целом находятся в сознании и обладают нормальным интеллектом, хотя у некоторых пациентов в ходе болезни могут наблюдаться когнитивные нарушения. Течение болезни обычно длительное, с повторяющимися эпизодами, обострениями или ухудшениями, и у некоторых пациентов в конечном итоге наступает упадок сил и психическая инвалидность, хотя некоторые пациенты могут оставаться излеченными или в значительной степени излеченными после лечения. Клинические симптомы шизофрении сложны и разнообразны, и клиническая картина может сильно отличаться у разных типов и стадий заболевания. Однако у него имеются характерные нарушения мышления и восприятия, эмоциональная и поведенческая несогласованность и отстраненность от реального окружения, которые сейчас описываются следующим образом: 1. Нарушения мышления и ассоциаций: В процессе мышления и ассоциаций отсутствует последовательность и логика, и болезнь имеет характерные нарушения. Он характеризуется рассеянностью или расщеплением мыслительных ассоциаций и отсутствием конкретности и реалистичности, когда пациент находится в сознании. В разговоре пациент может давать неуместные ответы на вопросы и рассказывать о вещах, не имеющих отношения к делу, что затрудняет их понимание. В тяжелых случаях речь фрагментарна, т.е. «фрагментарное мышление», и отсутствует связь между отдельными высказываниями, что называется «нагромождением слов». Иногда мышление пациента может внезапно прерваться без внешнего воздействия, то есть произойти перерыв в мышлении, или же может возникнуть поток мыслей с выраженным чувством непроизвольности, что называется навязчивым мышлением. Некоторые пациенты используют какие-то совершенно обычные слова или действия для выражения какого-то особого, непонятного только самому пациенту смысла, что называется патологическим символическим мышлением, или два или несколько совершенно несвязанных слов складывают вместе, чтобы придать особый смысл, что называется словесным новообразованием. 2. аффективные расстройства: эмоциональная заторможенность и безразличие, когда эмоциональные реакции не соответствуют содержанию мыслей, а также внешним стимулам, являются важными признаками шизофрении. Самые ранние из них связаны с более тонкими эмоциями, такими как отсутствие заботы и сочувствия к товарищам и невнимание к родственникам. Позже пациент становится эмоционально невосприимчивым к окружающим его вещам и теряет интерес к жизни и учебе. По мере прогрессирования заболевания пациент становится все более эмоционально безразличным даже к тем вещам, которые причиняют сильную боль, и в конце концов он может утратить всякую эмоциональную связь с окружающим миром. Это эмоциональное безразличие может сопровождаться диссонансом между эмоциональной реакцией и окружающей средой, а также несовместимостью с содержанием сознания. Пациенты могут приходить в ярость из-за пустяков или с улыбкой рассказывать о своих несчастьях, последнее называется эмоциональной инверсией. 3. нарушение волевой активности: активность пациента снижается, ему не хватает инициативы, поведение становится замкнутым, пассивным и отступающим, т.е. снижается волевая активность пациента. У пациента снижается потребность в жизни, учебе и работе, что проявляется в виде отсутствия инициативы в общении с окружающими, необъяснимых прогулов занятий или работы и т.д. В тяжелых случаях поведение крайне пассивно, как и основные требования жизни. Пациенты не уделяют внимания гигиене, подолгу не принимают ванну, не расчесывают волосы, ведут ленивый образ жизни, проводят дни, ничего не делая, сидя или лежа в постели. Некоторые пациенты ведут себя совершенно несовместимо с окружающей средой, едят то, что нельзя есть (например, мыло, нечистоты), наносят вред собственному телу и т.д., что называется намеренной инверсией. Или же в них преобладают галлюцинации и странные мысли. 4. Галлюцинации и нарушения восприятия: Галлюцинации наблюдаются более чем у половины пациентов и иногда могут быть довольно стойкими. Наиболее распространенными являются галлюцинации, в основном вербального характера. Они делятся на комментирующие галлюцинации, командные галлюцинации и щебетание мыслей. Фантомное обоняние, осязание и вкус встречаются реже. Перцептивные синдромы не являются редкостью при шизофрении. Диссоциация личности характерна для шизофрении, например, пациенты чувствуют, что их голова покинула тело, они похудели, их тела настолько легкие, что, кажется, могут взорваться, они не ощущают присутствия нижних конечностей при ходьбе и т.д. 5. первичный бред: первичный бред при этом заболевании встречается не очень часто, но он имеет диагностическое значение и является характерным симптомом заболевания. Эти бредовые идеи возникают внезапно и не могут быть объяснены ситуацией и психологическим фоном пациента в то время. Например, пациент, вернувшийся из заграничной поездки, внезапно чувствует изменения в своем окружении, как только сходит с поезда, видит изменения в отношении окружающих его людей, все они обращают на него внимание, пешеходы смотрят на него по-особенному, отношение его семьи отличается от обычного, разговор идет о чем-то, связанном с ним, и т.д. Вторичный бред часто возникает в результате галлюцинаций. Наиболее очевидным проявлением этого синдрома является кататоническая ригидность, при которой пациент молчит, ведет себя вызывающе или пассивно-покорно, с повышенным мышечным тонусом. У пациентов с шизофренией сознание, как правило, не нарушено, а бред, галлюцинации и другие нарушения мышления обычно обнаруживаются в ясном сознании. На ранних стадиях заболевания нет интеллектуальных нарушений, а самосознание пациента часто отсутствует — большинство пациентов не признают, что они больны, и отказываются обращаться за медицинской помощью или принимать лекарства, что требует раннего выявления со стороны членов семьи и своевременной транспортировки в больницу или к психиатру-специалисту.