Согласно статистике, каждый год в снежные дни половина пациентов в центре неотложной помощи при травмах и ожогах пекинской больницы «Цзишуйтань» получают травмы из-за падения после снегопада, причем большинство из них — женщины среднего и пожилого возраста, а наибольшее количество пациентов со сломанными запястьями — 70-80 в день. Пожилые люди и женщины среднего возраста — это две группы людей, которые чаще всего падают в снежную погоду. Однако дети и мужчины менее склонны к падениям, благодаря своему «двигательному контролю». Они унаследовали атлетизм животных, не говоря уже о том, что многие дети и мужчины являются поклонниками различных видов спорта. Они гибкие, выносливые и быстро реагируют на стресс, вызванный падением. Основная причина, по которой пожилые люди и женщины склонны к падениям, заключается в том, что у них плохой «двигательный контроль» и они медленно реагируют на стресс, вызванный падением. С клинической точки зрения падение определяется как падение человека на землю или обнаружение его лежащим на земле. Другое определение падения — это любой неосознанный ненормальный ударный контакт с опорной поверхностью, такой как стул, стойка или стена, с изменением положения «падения». Статистика травм и несчастных случаев среди пожилых людей показывает, что падения являются седьмой основной причиной смерти людей в возрасте 75 лет и старше. 33% падений ежегодно происходят среди людей в возрасте 65 лет и старше, причем женщины падают чаще, чем мужчины. Что именно заставляет их терять равновесие и падать? Ранее исследования потери равновесия у пожилых людей были направлены на определение независимого фактора падений у пожилых людей, такого как головокружение, постуральная гипотензия и сенсорная нейропатия. Однако все больше данных исследований подтверждают, что падения у пожилых людей имеют множество факторов, включая факторы внешней среды и внутренние факторы — такие как физиологические факторы опорно-двигательного аппарата и патологические факторы. Исследования подтвердили, что пожилые люди старше 75 лет обычно падают дома, в то время как люди в возрасте 70-75 лет чаще падают и получают более серьезные травмы вне дома. В книге «Принципы и практика двигательного контроля» американские эксперты по управляемому движению Рубинштейн и Джозефсон указывают, что существует 11 факторов риска падения для пожилых людей, живущих в обществе: 1. мышечная слабость; 2. пожилые люди с историей падений более склонны к падениям; 3. потеря равновесия; 4. отсутствие компонентов ходьбы; 5. большая уязвимость к падениям при использовании вспомогательных устройств, таких как трости и ходунки; 6. нарушения поля зрения; 7. остеоартрит; 8. 9, депрессивные состояния или депрессия; 10, когнитивные нарушения, такие как деменция; 11, пожилой возраст (>80 лет). Кроме того, факторы окружающей среды также могут повысить риск падений: 1, подъем и спуск по лестнице; 2, вязкие ковры; 3, скользкий пол; 4, плохое освещение. Мы хотели бы особо отметить, что пожилые пациенты, перенесшие операцию на тазобедренном суставе, подвержены высокому риску падения через 1-6 месяцев после выписки из больницы. Согласно статистике частоты падений пациентов с переломом бедра после выписки из больницы, исследователь McKee и др. показали, что 17,5% пациентов с переломом бедра упадут снова в ходе 2-месячного наблюдения за 57 пациентами. Исследователь Коранг и др. сообщили, что у 19% пожилых людей, живущих в обществе, произошел второй перелом бедра или таза в течение 1 года после первоначального перелома бедра. Исследователь Shumway et al. проследил за 90 пожилыми пациентами, госпитализированными с переломами бедра вследствие падений. Через 6 месяцев после выписки у 53,3% пациентов было одно или более падений. Это связано с тем, что пожилые люди, которые выписываются из больницы с травмами, полученными в результате падения, имеют гораздо меньшую способность к самостоятельной жизни и хуже сохраняют равновесие и подвижность. Исследователи обнаружили, что два фактора были наиболее вероятными причинами падения: пациенты с историей падений до этого падения и пациенты, которые уже использовали вспомогательные средства для ходьбы из-за ограничений подвижности, были наиболее склонны к падению в течение 6 месяцев после выписки. В результате медицинские эксперты в США и Великобритании разработали доктрину «Принципы и практика контроля движений» для оценки риска повторных падений у пациентов, госпитализированных с травмами, связанными с переломом бедра, на ранней стадии восстановления. Разработать индивидуальный план по предотвращению риска рецидива. Физиотерапевтическое обучение, основанное на принципах и практике Motion Control, предоставляется пациентам с высоким риском повторного падения после заживления перелома. В основе этого обучения лежат 3 момента: 1) улучшение равновесия пациента; 2) улучшение двигательной функции пациента; и 3) оценка среды выживания пациента для противодействия вторичным падениям.