Щитовидная железа расположена на передней стороне середины шеи и имеет левую и правую доли, расположенные примерно чуть ниже гортанных узлов с каждой стороны. Щитовидная железа взрослого человека весит около 40 граммов, и в обычных условиях ее нельзя увидеть или потрогать. Щитовидная железа выполняет функцию синтеза, хранения и выделения тироксина — аминокислоты, содержащей йод.
Его основными функциями являются.
1. увеличение потребления кислорода и выработки тепла в клетках тканей всего организма.
2.Способствует расщеплению белков, углеводов и жиров.
Этот эффект связан с возрастом организма, чем моложе возраст, тем сильнее влияние дефицита тироксина. Недостаток тироксина в эмбриональный период до рождения часто влияет на развитие мозга и интеллекта и может привести к слабоумию.
Щитовидная железа, из-за своего особого расположения, также будет оказывать другие воздействия на человека, если она заболеет. Задняя медиальная сторона боковой доли прилегает к гортани, трахее, глотке, пищеводу и нервам, а задняя латеральная сторона боковой доли прилегает к крупным артериям и нервам в шее. Когда щитовидная железа увеличена, она может сдавливать вышележащие соседние ткани и органы с соответствующими проявлениями. Щитовидная железа прикреплена к стенке гортани и трахеи мембраной, поэтому она может двигаться вверх и вниз вместе с гортанью при глотании.
Нарушения щитовидной железы можно разделить на следующие категории.
1. метаболические нарушения
Узловой зоб.
(1) Экологический дефицит йода, приводящий к недостаточному потреблению йода для синтеза достаточного количества тироксина для удовлетворения потребностей организма.
(2) Повышенная потребность в тироксине, чаще всего наблюдается у женщин в период полового созревания, беременности или менопаузы, когда потребность в тироксине временно возрастает и представляет собой физиологический зоб, который самостоятельно уменьшится после наступления зрелого возраста или беременности.
(3) Нарушение синтеза и секреции тироксина. Эти состояния приводят к дефициту тироксина, и организм компенсирует увеличенную щитовидную железу, чтобы производить достаточное количество тироксина для удовлетворения потребностей организма.
Узловой зоб чаще всего встречается у женщин. Основным проявлением заболевания является различная степень увеличения щитовидной железы и сдавливание окружающих органов увеличенной щитовидной железой. В увеличенной железе может появиться один или несколько узелков, которые часто называют узловым зобом. Когда внутри узелка возникает кровотечение, это может привести к его быстрому увеличению. Увеличенная щитовидная железа может оказывать давление на трахею, пищевод или нервы, что приводит к затруднению дыхания, глотания или охриплости. Длительное давление может привести к размягчению хряща трахеи, что чревато серьезными последствиями. Иногда сдавливание крупных шейных вен вызывает нарушение венозного возврата к голове и шее, что приводит к появлению синяков и отеков на лице. Узловой зоб также может перейти в гипертиреоз и стать злокачественным. Диагностика узлового зоба обычно не вызывает затруднений и может быть проведена с помощью пальпации, ультразвукового и ядерного сканирования. Заболеваемость значительно снизилась благодаря профилактике потребления йодированной соли по всей стране, но это все еще относительно распространенное заболевание. При физиологическом зобе достаточно употреблять богатые йодом продукты, такие как морские водоросли и нори.
Операция должна быть проведена незамедлительно в следующих случаях.
① опухшая щитовидная железа, которая вызывает симптомы, давя на трахею, пищевод или нервы.
② Огромная щитовидная железа, влияющая на работу и жизнь.
(iii) Ретростернальный зоб.
④ вторичный гипертиреоз.
⑤ При подозрении на злокачественный зоб.
Гипертиреоз
Гипертиреоз — это заболевание, характеризующееся аномальным увеличением количества тироксина в организме из-за нарушения нормального регулирования секреции тироксина. Основными проявлениями являются увеличенная щитовидная железа, нетерпеливость, возбуждение, бессонница, боязнь жары, повышенная потливость, влажная кожа, чрезмерный аппетит, но потеря веса, похудение, панические атаки и учащенный пульс в покое, часто выше 100 ударов в минуту. Эндокринные нарушения, такие как нарушения менструального цикла, слабость и легкая утомляемость. Анализ крови на тироксин (также известный в клинической практике как функция щитовидной железы) и измерение поглощения йода щитовидной железой позволяют поставить диагноз. Существует три вида лечения, включая прием антитиреоидных препаратов, радиотерапию 131I и хирургическое иссечение, каждый из которых имеет свои особенности и выбирается в зависимости от пациента и его пожеланий.
2. воспалительные заболевания щитовидной железы
(1) Подострый тиреоидит. Также называется тиреоидитом или гигантоклеточным тиреоидитом. Это заболевание часто возникает после вирусной инфекции верхних дыхательных путей, при которой вирус поражает щитовидную железу, вызывая воспалительную реакцию из-за некроза клеток щитовидной железы. Обычно заболевание начинается с одной стороны щитовидной железы и вскоре распространяется на другие участки. У пациента может наблюдаться лихорадка, а течение болезни составляет около 3 месяцев. Для диагностики полезны тесты на функцию щитовидной железы и поглощение йода щитовидной железой. Лечение гормонами в сочетании с тироксином обычно эффективно.
(2) Хронический лимфоцитарный тиреоидит. Также известный как зоб Хашимото, это аутоиммунное заболевание является наиболее распространенной причиной увеличенной, но гипотиреоидной щитовидной железы. Он проявляется в виде безболезненной диффузной крупной щитовидной железы, симметричной, с относительно твердой текстурой. Более крупные железы могут вызывать симптомы давления. Диагностировать заболевание можно с помощью анализа крови на аутоантитела к щитовидной железе и теста на скорость поглощения йода щитовидной железой. Лечение основано на приеме тироксина, а давление может быть удалено хирургическим путем.
3. неопластические заболевания
(1) Аденома щитовидной железы. Это наиболее распространенная доброкачественная опухоль щитовидной железы, проявляющаяся в основном в виде круглого или овального узла на шее, преимущественно одиночного, слегка твердого, без давления и боли, перемещающегося вверх и вниз при глотании. Основное различие заключается в том, что при узловом зобе одиночный узел остается одиночным в течение нескольких лет, в то время как при узловом зобе одиночный узел часто со временем превращается в несколько узлов. Патологический диагноз после операции, конечно, является наиболее точным. Поскольку аденомы щитовидной железы могут развиться в гипертиреоз примерно в 20% случаев и стать злокачественными примерно у 10% пациентов, следует проводить раннюю тиреоидэктомию.
(2) Рак щитовидной железы. Это наиболее распространенная злокачественная опухоль щитовидной железы, составляющая около 1% всех злокачественных опухолей в организме. Его можно разделить на четыре типа в зависимости от патологического типа опухоли: папиллярная карцинома и везикулярная карцинома, которые составляют более 80% случаев рака щитовидной железы и имеют лучший прогноз, а также недифференцированная карцинома и медуллярная карцинома, которые встречаются редко, но имеют плохой прогноз. Основным проявлением рака щитовидной железы является твердая и неподвижная шишка в щитовидной железе с неровной поверхностью и незначительным движением вверх-вниз при глотании. На поздних стадиях могут появиться охриплость, затрудненное дыхание и глотание, а также увеличение местных лимфатических узлов и метастазы в отдаленные органы. Для диагностики требуется пальпация, УЗИ, ядерное сканирование, а иногда и комбинированная аспирация щитовидной железы для выявления патологии. Для папиллярной и бластоматозной карциномы щитовидной железы, на долю которых приходится более 80% случаев, прогноз тесно связан с возрастом, и даже отдаленные метастазы в возрасте до 45 лет не считаются распространенными, а прогноз относительно благоприятный. Раннее хирургическое вмешательство является основным методом лечения.
Щитовидная железа расположена поверхностно, и ее поражения легко обнаружить. Нарушения щитовидной железы встречаются часто, а узлы щитовидной железы могут возникать примерно у 4% взрослых. При своевременном лечении прогноз хороший, даже в случае рака щитовидной железы.