На ранних стадиях пациенты с инсультом проводят большую часть времени в постели, поэтому положение, которое они принимают, очень важно.
Правильное позиционирование конечностей является самым основным методом лечения пациентов с инсультом на ранних стадиях и может быть полезным для подавления спастичности (спазм сгибателей верхней конечности, спазм разгибателей нижней конечности), предотвращения подвывиха плеча и вызывания ранних диссоциативных движений. Обычно рекомендуется менять положение пациента раз в 2 часа, с соответствующими интервалами, когда пациент может переворачиваться в постели или активно двигаться.
Хорошее положение конечности
В положении лежа.
1. кровать должна быть как можно более ровной.
2. положение головы должно быть зафиксировано на подушке и не должно быть достаточно гибким для перемещения.
3. Двусторонние плечевые суставы: фиксируются на подушке.
4. Верхние конечности на стороне гемиплегии: зафиксированы на подушках, туловище под углом разгибания 90 градусов; локти, запястья и суставы пальцев максимально прямые.
5. бедра на стороне гемиплегии: фиксируются на подушке; верхние конечности на стороне гемиплегии также располагаются на той же подушке.
Лежа на больной стороне.
1. кровать должна быть как можно более ровной.
2. положение головы должно быть фиксированным.
3. туловище слегка откидывается назад, а за головой и на голову кладется подушка для фиксации.
4. плечевой сустав на стороне гемиплегии: переднее плоское разгибание и внутренняя ротация.
5. верхняя конечность на стороне гемиплегии: угол 90 градусов по отношению к туловищу, поставить небольшой столик у края кровати, полностью положить на него руку; локтевой сустав максимально выпрямлен, ладонь вверх.
6. нижняя конечность на стороне гемиплегии: колено слегка согнуто, бедро прямое.
7. верхняя конечность на здоровой стороне: располагается на туловище или на подушке.
8. нижняя конечность на здоровой стороне: сохраните положение шага, положите на подушку; колено и лодыжка слегка согнуты.
Положение лежа на здоровом боку.
1. кровать должна быть как можно более ровной.
2. положение головы должно быть фиксированным и находиться на одной линии с туловищем.
3. Багажник слегка наклонен вперед.
4. Плечевой сустав на стороне гемиплегии: вперед и плоско.
5. верхняя конечность на стороне гемиплегии: на подушке, под углом 100 градусов к туловищу.
6. нижняя конечность на стороне гемиплегии: колено и бедро слегка согнуты; нога и стопа на подушке.
7. верхняя конечность на здоровой стороне: насколько комфортно пациент может спать.
8. нижняя конечность на здоровой стороне: колено и бедро выпрямлены.
Сидячее положение в постели.
1. постель как можно более плоская, с подушками на пояснице пациента.
2. голова: не закреплена, может свободно двигаться.
3. ствол: выпрямить.
4. бедра: согнуты на 90 градусов, вес равномерно распределен на обе стороны бедер.
5. Верхние конечности: на регулируемом столе с подушкой сверху.
Сидеть на стуле или в инвалидном кресле.
1. на поясницу кладется подушка.
2. пациент вытягивает руки вперед, опираясь локтями на стол, чтобы передать правильное положение рук.
3. Ноги ровно стоят на полу или на плоской скамье.