Головокружение и рвота, головная боль и мозговая лихорадка, кривой рот и глаза, онемение и слабость —— как посмотреть на все это, как на инфаркт головного мозга? Сегодня мы поговорим об одном из самых распространенных симптомов — приступе головокружения и рвоты — это не цереброваскулярная проблема? Что такое головокружение? Некоторые люди говорят, что «обморок» — это большое головокружение, подобное утверждение не совсем точно, ощущение легкого головокружения и головокружение — это две разные вещи. Головокружение — это своего рода иллюзия движения или положения, вызывающая в коре головного мозга искажение соотношения между человеком и окружающей средой, в результате чего возникает ощущение вращения, наклона, волнообразности (проще говоря, это ощущение похоже на морскую болезнь или даже на езду на американских горках). Кручусь, прыгаю, глаза закрываю ~ И обычно в клинике наиболее часто встречается острый вестибулярный синдром с быстрым началом и длительным спонтанным головокружением как основным проявлением, сопровождающимся постуральной неустойчивостью (наклоны назад и вперед, влево и вправо), вегетативными симптомами (потливость, панические атаки, тошнота и т.д.) и непереносимостью движений головы (боится двигать головой), с нистагмом или без него. Если у Вас так кружится голова, может ли быть «закупорка» в цереброваскулярной системе? Уверен, что есть не мало людей, которые так думают, но это не совсем так. По статистике, поражения ствола мозга и мозжечка составляют 7-12% спектра головокружений или вертиго (эту долю, сказать высокую нельзя, сказать низкую нельзя), и являются одним из основных представителей цереброваскулярной патологии. «Не говорил ли я раньше, что существует множество проявлений цереброваскулярных заболеваний? Например, гемиплегия (одностороннее нарушение движения конечностей), гемиплегия (одностороннее онемение/гипестезия конечностей), дизартрия (невнятная речь, носовой акцент, большой язык), атаксия (отсутствие ориентации) и так далее. Поскольку цереброваскулярное заболевание в сочетании с этими типичными проявлениями все же легко распознать, значит, у меня нет гемиплегии, а значит, это не может быть цереброваскулярное заболевание?» Конечно, нет, поскольку инфаркт ствола мозжечка трудно распознать, так как двигательные и корковые (речевые, когнитивные, эмоциональные и т.д.) симптомы не так выражены, как при инфаркте головного мозга. Поэтому опасения небезосновательны и не должны восприниматься легкомысленно ни врачом, ни пациентом. КТ головы не позволяет очень четко отобразить мозжечок, ствол и другие отделы мозга из-за артефактов черепа, в то время как магнитно-резонансная диффузионно-взвешенная томография головы (МРТ-ДВИ) является мощным инструментом для раннего выявления инфаркта мозга. На самом деле КТ головы во многих случаях не является всемогущей, особенно для пациентов с головокружением, МРТ головы обладает более высокой разрешающей способностью и имеет большую клинико-диагностическую ценность. Является ли головокружение следствием шейного спондилеза? Термин «шейное головокружение» ушел в прошлое, и даже в учебниках его трудно найти. (Ничего не поделаешь, развитие идет по восходящей спирали, в результате постоянного отрицания и самоотрицания). Поэтому не стоит винить межпозвоночные диски в «головокружении», которое легко списать на «шейный спондилез». Поскольку церебральный инфаркт — лишь малая часть возможных причин головокружения, то каковы же наиболее часто встречающиеся нарушения головокружения? На первом месте стоят заболевания вестибулярной периферии, на долю которых приходится 44-65% спектра головокружений (посмотрите на эту пропорцию, она не намного выше предыдущей), включая доброкачественное эпизодическое позиционное головокружение (знаменитый «отолит»), вестибулярный нейронит, болезнь Меньера, внезапную глухоту с головокружением, вестибулярный пароксизм и т.д. Так называемые вестибулярные органы представляют собой рецепторы в лабиринте внутреннего уха для восприятия состояния собственного движения и положения головы в пространстве, а также контролируют чувство равновесия в теле. То есть, когда вы лежите, даже если вы не открываете глаза, чтобы посмотреть, вы также знаете, что вы лежите, а не лежите, — это вам подсказывает вестибулярная функция. Некоторые люди также подвержены «укачиванию» при езде в автомобиле, что связано с вестибулярной функцией, разве не ясно — этот вид головокружения имеет тесную связь с ухом. Отолитиаз (не «ушная сера», а именно отолитиаз), составляющий 17-30% всех случаев головокружения, тесно связан с изменением положения головы и, если диагноз установлен, может быть устранен с помощью ЛОР-специалиста. Кроме того, болезнь Меньера, например, часто сопровождается ушными симптомами, такими как шум в ушах, ощущение сдавленности в ухе, снижение слуха. Это свидетельствует о ее тесной связи с ухом. Помимо этих распространенных причин, головокружение может быть вызвано сосудистыми, воспалительными, опухолевыми и другими причинами поражения ствола головного мозга (это хотя и редкое явление, но если оно возникает, то последствия все равно очень серьезные), а также психосоматическим головокружением (как следует из названия, патологического повреждения нет или оно минимально, сочетается с психосоматическими факторами). Кроме вертикального понижения артериального давления, фармакогенетического головокружения, зрительного головокружения, к головокружению могут приводить и системные заболевания, такие как некоторые виды анемии, гипогликемия, нарушения функции щитовидной железы, тяжелые заболевания сердца, электролитные нарушения и т.д.