Обзор
Анальная трещина — это ишемическая язва, образующаяся после расщепления кожи анального канала ниже зубчатой линии, направление которой параллельно продольной оси анального канала. В основном она встречается у людей среднего и молодого возраста, основными симптомами которой являются сильные боли в перианальной области, кровотечения и запоры. Консервативная терапия малоэффективна и чревата рецидивами, поэтому основным методом лечения является хирургический. Усиление клинической помощи чрезвычайно важно для выздоровления пациентов.
Основные проблемы сестринского ухода
1. боль.
2. возможные осложнения, такие как инфекция и кровотечение.
Сестринские меры
1.Психологическая помощь
Пациенты с анальной трещиной долгое время страдают от боли при дефекации, и большинство из них перед операцией испытывают тревогу, напряжение, страх, пессимизм и другие неприятные эмоции. Медперсонал должен тщательно объяснить пациентам взаимосвязь между запорами и анальной трещиной, проинформировать их о необходимости хирургического лечения, чтобы снять идеологические опасения пациентов, повысить их уверенность в излечении и заставить их активно сотрудничать с лечением.
2. предоперационная подготовка
Перед операцией пациента тщательно расспрашивают об истории болезни, измеряют дыхание, пульс, температуру, артериальное давление, общий анализ крови, функцию печени, электрокардиограмму, функцию свертывания крови, делают рентгенограмму грудной клетки и т.д. Если у пациента наблюдаются такие симптомы, как кашель, лихорадка и т.д., или если у женщин наступает менструация, необходимо сообщить об этом врачу, чтобы отложить операцию. В течение 3 дней перед операцией пациенту следует соблюдать низкошлаковую диету, в течение 1 дня перед операцией — жидкую диету, а накануне операции — клизму.
3. Обезболивание
Оценить характер, степень и продолжительность боли, принять методы отвлечения внимания пациента, например, прослушивание музыки или просмотр телевизора для облегчения боли. Тем, у кого боль выраженная, можно дать анальгетики по назначению врача и наблюдать за эффективностью и побочными реакциями препаратов.
4. уход за раной
В день операции следует оставаться в постели и максимально сократить деятельность в постели. Усильте осмотр, уделяйте внимание проверке разреза на наличие крови, отека и отслоения повязки. При дефекации не применяйте силу и не приседайте на корточки в течение длительного времени, настаивайте на принятии сидячей ванны после дефекации.
5. Уход за кишечником
Контролируйте дефекацию в течение 1 дня после операции, а затем старайтесь, чтобы дефекация происходила 1 раз в день, пейте много кипяченой воды или воды с медом, чтобы стул был гладким и предотвратить запор. При возникновении запоров можно принимать пероральные слабительные средства.
6. соблюдение диеты
Как правило, в течение 2 дней после операции следует соблюдать жидкую диету, а затем постепенно переходить на общий режим питания. Диета должна быть легкой, употреблять больше овощей и фруктов, избегать острой и жирной пищи. Рекомендуйте пациентам пить больше кипяченой воды или воды с медом, а также пить легкую подсоленную воду натощак.
7. Уход за больными с осложнениями
(1) Кровотечение Внимательно следите за состоянием раневой повязки, при появлении кровянистых выделений из повязки немедленно обратитесь к врачу для оперативного лечения.
(2) Задержка мочи Поощряйте пациентов к самостоятельному мочеиспусканию как можно раньше после операции. Если мочеиспускание затруднено, можно применить такие меры, как промывание промежности теплой водой, прослушивание звука текущей воды и другие меры, вызывающие мочеиспускание, а при необходимости можно провести катетеризацию.
Укрепление здоровья
1. занимайтесь физическими упражнениями, способствующими перистальтике кишечника.
2. уделять внимание питанию, разумной диете. 3. обеспечивать достаточный сон, обращать внимание на сочетание работы и отдыха. 4.
4. Следить за чистотой кишечника и выработать привычку к регулярной дефекации.
5. если рана не зажила, каждый день после дефекации принимайте сидячую ванну с теплой водой.
6. при повышении температуры, затруднении дефекации или сильной локальной боли в перианальной области следует своевременно обратиться к врачу.