Ревматическое заболевание клапанов сердца является наследием острого ревматического воспаления сердца, при этом поражение клапанов является основной причиной порока сердца. После повторного воспаления первоначально гладких, тонких, мягких и гибких клапанов они утолщаются, слипаются, деформируются, а сухожилия укорачиваются и утолщаются, что приводит к стенозу или неполному закрытию клапана. I. Этиология и патогенез Пациенты обычно сначала страдают от ревматического заболевания. В настоящее время считается, что это хроническое и рецидивирующее метаболическое заболевание, связанное с инфекцией Streptococcus haemolyticus. Поражения затрагивают сердце и называются ревматическим кардитом, который часто оставляет после себя повреждения сердечного клапана и клапанов и прогрессивно ухудшается при частых рецидивах ревматической болезни, вызывая гемодинамические изменения и приводя к сердечной недостаточности, угрожая жизни и здоровью. Лучшим и более распространенным местом повреждения является митральный клапан, затем аортальный клапан, как описано ниже: При митральном стенозе кровь из левого предсердия плохо поступает в левый желудочек, увеличивая кровь и давление в левом главном предсердии, вызывая гипертрофию и расширение левого предсердия, а давление в легочных венах и легочных капиллярах также увеличивается в любое время, приводя к расширению и застою, образуя При физической нагрузке у пациента возникает одышка, а в тяжелых случаях — ночная пароксизмальная одышка и усиленный кашель, часто сопровождающиеся кровохарканьем, цианозом и отеком легких (большое количество розовой пенистой мокроты). Прогрессирование заболевания приводит к легочной гипертензии, гипертрофии и увеличению правого желудочка в результате увеличения нагрузки, что в более тяжелой форме заболевания приводит к правосторонней сердечной недостаточности, вызывающей сдавление крови в венах тела, увеличение и растяжение печени, подкожный отек и асцит. При аускультации выслушивается диастолический шум, а на рентгенограмме левое предсердие и правый желудочек увеличены. Электрокардиограмма может выявить такие отклонения, как гипертрофия левого предсердия и правого желудочка. При недостаточности митрального клапана объем крови в левом предсердии увеличивается из-за регургитации крови, левое предсердие увеличивается и гипертрофируется. Избыточный поток крови из левого предсердия обратно в левый желудочек во время диастолы желудочков также увеличивается, вызывая увеличение и гипертрофию левого желудочка и постепенную потерю компенсаторной функции, а затем легочный застой и повышение давления в легочной артерии, что приводит к гипертрофии и расширению правого желудочка. Если сердце хорошо компенсировано, у пациента может не быть явных симптомов. Если сердце теряет свои компенсаторные возможности, у пациента могут наблюдаться слабость, сердцебиение, одышка после нагрузки и другие проявления левосторонней сердечной недостаточности. В более благоприятных случаях могут наблюдаться проявления правосторонней сердечной недостаточности, такие как отеки и увеличение живота. При аускультации может наблюдаться отчетливый систолический шум, а на рентгенограмме левое предсердие и левый желудочек могут быть увеличены. Электрокардиограмма может показать аномальные результаты. Недостаточность аортального клапана приводит к увеличению объема крови в левом желудочке, что приводит к компенсаторному расширению и гипертрофии. Поражение может долгое время протекать бессимптомно, если оно слабое или хорошо компенсировано. У пациентов со значительным поражением могут наблюдаться сердцебиение, одышка, дискомфорт в прекордиальной области и шум в голове, а в некоторых случаях — стенокардия. При измерении артериального давления у пациента может повышаться систолическое и понижаться диастолическое давление, а на губах и ногтях видна пульсация капилляров (пульсация более выражена под ногтевым ложем при легком надавливании на ногти). Электрокардиограмма нормальная или ненормальная. При аортальном стенозе происходит компенсаторная гипертрофия и дилатация вследствие препятствия дренажу крови в левом желудочке. Тяжелый стеноз может привести к снижению коронарного кровотока и недостаточному кровоснабжению головного мозга. В легких случаях явных симптомов может не быть, но в тяжелых случаях может возникнуть головокружение или обморок из-за ишемии головного мозга, или стенокардия из-за недостаточного коронарного кровоснабжения и гипертрофии миокарда, или даже внезапная смерть. Симптомы левосторонней сердечной недостаточности могут проявляться на поздних стадиях. При аускультации сердца может наблюдаться систолический шум в области аортального клапана, а на рентгенограмме — гипертрофия и увеличение левого желудочка. Аномальные изменения могут наблюдаться на ЭКГ. Комбинированный порок клапанов: Пациент, у которого одновременно имеются два или более поражения клапанов, считается больным с комбинированным пороком клапанов. Проявления заболевания в основном представляют собой комбинацию отдельных поражений клапанов. Лечение в домашних условиях Ревматическая болезнь клапанов сердца диагностируется и лечится в больнице. При отсутствии ревматической активности, сердечной недостаточности, подострой сердечной недостаточности и подострого бактериального эндокардита и т.д. лечение на дому также может проводиться под руководством врача. В-четвертых, меры предосторожности 1, прием противоревматических препаратов может вызвать у пациентов тошноту, рвоту, боль в животе и другие желудочно-кишечные реакции, следует давать между приемами пищи или давать в то же время Gastrodia 3 таблетки для приема. Если во время приема препарата возникает анорексия, прием препарата следует немедленно прекратить и сообщить об этом врачу. После установления токсичности дигиталиса следует принимать по 10 мл 10% раствора хлорида калия 3 раза в день. Если наблюдаются частые преждевременные сокращения желудочков, используйте фенитоин натрия 0,1 г, 3 раза в день, внутримышечно или перорально. 3. во время лечения и восстановления, при сердечной недостаточности, тяжелой аритмии, подостром бактериальном эндокардите (необъяснимая лихорадка, прогрессирующая анемия, гематурия, спленомегалия и кровоточащие пятна на коже, появление этого заболевания должно быть отмечено), артериальной эмболии (смещенный предсердный тромб, блокирующий мозговую артерию, может вызвать гемиплегию; блокирование легочной артерии может вызвать боль в груди, одышку и кровохарканье; блокирование почечной артерии может вызвать гематурию и т.д.) необходимо срочно отправить в больницу. Лечение Это заболевание является следствием ревматизма. Активная профилактика инфекции Streptococcus haemolyticus является ключом к предотвращению этого заболевания. Усиленные физические упражнения для повышения способности организма сопротивляться болезни также играют важную профилактическую роль. Активное и эффективное лечение стрептококковых инфекций, таких как &тонзиллит&, кариес и хронические поражения, например, параназальный синусит, может предотвратить и уменьшить возникновение этого заболевания.