8.Каковы клинические проявления астмы? При типичном приступе бронхиальной астмы наблюдаются такие симптомы ауры, как чихание, насморк, кашель, стеснение в груди и т.д. Если астму не лечить, она может развиться вследствие усиления обструкции бронхов, а в тяжелых случаях больной будет вынужден принимать сидячее положение или дышать в телескопической позе, с сухим кашлем или большим количеством белой пенистой мокроты, или даже цианозом. У некоторых пациентов после нескольких часов ремиссии может возникнуть рецидив, даже приводящий к стойкому астматическому состоянию. Существуют также атипичные проявления астмы, такие как кашлевой вариант астмы, при котором пациент страдает от кашля без явных причин в течение более 2 месяцев, с частыми приступами ночью и рано утром, усиливающимися при физической нагрузке, холодном воздухе и т.д. Реактивность дыхательных путей определяется как гиперреактивность, при этом антибиотики, средства для подавления кашля или отхаркивающие препараты неэффективны, а бронходилататоры или кортикостероиды эффективны, при условии, что исключены другие заболевания, вызывающие кашель. 9. Как диагностируется астма? Для постановки диагноза «астма» необходимо соблюдение от 1 до 4 или 4 или 5 из следующих условий (1) Повторяющиеся эпизоды хрипов, одышки, стеснения в груди или кашля, в основном связанные с воздействием аллергенов, холодного воздуха, физических или химических раздражителей, а также вирусных инфекций верхних дыхательных путей и физической нагрузки. (ii) Во время приступа в обоих легких могут выслушиваться рассеянные или диффузные хрипы с преобладанием экспираторной фазы и удлиненной экспираторной фазой. ③ Вышеперечисленные признаки и симптомы могут пройти при лечении или пройти самостоятельно. ④ Исключая хрипы, одышку, стеснение в груди и кашель, вызванные другими заболеваниями. ⑤ При нетипичной клинической картине (например, без явных хрипов или признаков) должно присутствовать по крайней мере 1 из следующих положительных тестов функции легких: a. положительный бронхиальный провокационный тест или провокационный тест с физической нагрузкой; b. положительный бронхиальный диастолический тест с увеличением FEV1 на ≥ 12% и абсолютным увеличением FEV1 на ≥ 200 мл; c. внутридневная (или двухнедельная) вариабельность пикового экспираторного потока (PEF) ≥ 20%. 10. Как диагностируется астма, если речь идет только о кашле? Одним из видов астмы, проявляющимся только кашлем, является кашлевой вариант астмы — особый вид астмы, при котором хронический кашель является основным или единственным клиническим проявлением. На ранних стадиях астмы около 5-6% случаев характеризуются постоянным кашлем, который возникает ночью или рано утром, часто в виде раздражающего кашля, и часто ошибочно диагностируется как бронхит. GINA четко определяет кашлевой вариант астмы как форму астмы с теми же патофизиологическими изменениями, что и астма, а именно: постоянным воспалительным ответом дыхательных путей и гиперреактивностью дыхательных путей. Распространенность этого заболевания у детей колеблется от примерно 0,77% до 5,0%. Примерно 13% пациентов старше 50 лет, чаще встречаются женщины среднего возраста. Существует определенная сезонность нападений, наиболее распространенными являются весна и осень. 11. Могу ли я сделать снимок или компьютерную томографию, чтобы узнать, есть ли у меня астма? Как правило, у пациентов с астмой нет никаких специфических отклонений при визуализации грудной клетки. При осложнении инфекцией дыхательных путей можно увидеть увеличение текстуры легких и воспалительные инфильтративные тени, а при таких осложнениях, как ателектаз, пневмоторакс или медиастинальная эмфизема, эмфизема и т.д., будут соответствующие проявления визуализации. 12. Почему пациентов с астмой следует проверять на наличие аллергенов? Каковы распространенные аллергены? Астма — это, по сути, хроническое аллергическое воспаление дыхательных путей, и длительное воздействие большого количества аллергенов является основной причиной повторяющихся приступов астмы, которые усугубляются с годами. Поэтому выявление аллергенов и предотвращение контакта с ними является ключом к профилактике и лечению аллергической астмы. Аллергическая реакция — это сверхнормальная реакция организма на одно или несколько веществ, некоторые из которых безвредны для большинства людей. Основной причиной этого является то, что организм пациента вырабатывает слишком много иммуноглобулина Е (IgE), который реагирует с аллергенными веществами (аллергенами) в окружающей среде и стимулирует организм выделять определенные химические вещества в избытке, что в свою очередь вызывает различные симптомы. Существует два общих метода обнаружения, один из них — через анализ крови, который измеряет уровень антитела IgE в организме пациента, чтобы определить аллерген пациента. Другой — тест на укол в кожу. В нашей жизни есть много вещей, которые могут быть аллергенами — при вдыхании, употреблении пищи, прямом контакте с кожей и инъекциях, например, домашняя пыль, пылевые клещи, пыльца, волосы растений, шерсть животных, формальдегид, пестициды, парфюмерия, дезинфицирующие средства, полынь, рыба, креветки, крабы, некоторые овощи, фрукты, лекарства и даже молоко, бобы, мука и яйца. Хотя в природе существует множество аллергенов, если мы знаем, на что у нас аллергия, и стараемся избегать ее, то это не страшно.