Существует несколько вариантов лечения лимфомы, которые в настоящее время выбираются на международном уровне в соответствии с рекомендациями NCCN с учетом заболевания (патологии и стадирования) и экономических условий: i. Лучевая терапия Лучевая терапия при болезни Ходжкина (БХ) достигла замечательных успехов. Он более эффективен, но линейный ускоритель предпочтительнее. Существует два метода облучения больших участков БГ IA — IIB высокоэнергетическим излучением: расширенное и тотальное облучение лимфатических узлов тела. Помимо скопившихся лимфатических узлов и опухолевой ткани, расширенное облучение должно включать близлежащие области лимфатических узлов, которые могут быть инвазированы, например, поражение в плаще над перегородкой. Например, очаг поражения облучается в виде плаща над перегородкой и в виде перевернутой буквы «Y» под перегородкой. Плащевой подход предполагает облучение лимфатических узлов с обеих сторон от сосцевидного конца ключицы вверх и вниз, подмышечной впадины, легочного бугра, средостения и даже перегородки; головка плечевой кости, гортань и легкие должны быть защищены от облучения. Перевернутая схема «Y» включает лимфатические узлы от поддиафрагмы до парааортальных, тазовых и паховых лимфатических узлов, а также селезеночную область. Доза облучения составляет 30-40 Гр в течение 3-4 недель. Облучение лимфатических узлов всего тела, т.е. диафрагмы по схеме «плащ и кинжал» с перевернутой схемой «Y» под диафрагмой. Неходжкинская лимфома HNL также чувствительна к радиотерапии, но имеет высокую частоту рецидивов. Поскольку путь распространения не проходит по лимфатической области, значение большого неравномерного облученного поля в плаще и перевернутой «Y» гораздо меньше, чем при HD. В настоящее время только клинические стадии I и II в группе низкой злокачественности и патологическая стадия I в группе умеренной злокачественности могут быть пролечены только с помощью расширенного облучения поля или только с помощью локального облучения вовлеченного поля. Нет единого мнения о том, следует ли за радиотерапией проводить химиотерапию. Стадии III и IV в основном лечатся по Уоллесу, при необходимости в качестве паллиативного лечения применяется местная радиотерапия. В большинстве случаев химиотерапия сочетается с химиотерапией для достижения полной ремиссии при первом лечении и создания благоприятных условий для длительного выживания без и. (i) Болезнь Ходжкина Прогноз при прогрессирующем БГ значительно улучшился после применения схемы MOPP/ABVD, которая используется в течение не менее 6 курсов или до полной ремиссии, после проведения 2 дополнительных курсов. MOPP менее эффективен у пациентов с выраженными системными симптомами; поражением костного мозга; повторной химиотерапией в анамнезе; истощением лимфатической системы или узелковым склерозом с поражением средостения. В случаях, когда MOPP неэффективен, можно использовать ABVD, и у некоторых из них может наступить ремиссия. В качестве альтернативы MOPP и ABVD можно использовать попеременно, а в случаях, когда период ремиссии превышает один год, MOPP можно использовать снова в случае рецидива, и у некоторых из них еще есть надежда на вторую ремиссию. (ii) Неходжкинская лимфома Эффективность химиотерапии определяется типом патологической ткани, в то время как клиническая стадия менее важна, чем HD. В соответствии со степенью злокачественности патологической классификации, комбинированные режимы химиотерапии выбираются соответственно: 1. Группа низкой степени злокачественности Эта группа может быть без рецидивов после радиотерапии на стадиях I и II и прожить до 10 лет; однако, на стадиях III и IV, как радиотерапия, так и химиотерапия не позволяют достичь излечения. Интенсивная химиотерапия по-прежнему эффективна, но частота рецидивов высока. Поэтому пациентам этой группы рекомендуется максимально отложить лечение химиотерапией и регулярно находиться под тщательным наблюдением. 2.Группа умеренной злокачественности Все типы в этой группе, как только диагноз ясен и клиническая стадия III, IV накопления и широкий диапазон II стадии, должны быть немедленно даны COP, CHOP, m-BACOD, ProMACE-MOPP, COP-BLAM-III и MACOP-B химиотерапии, если патология пациента имеет CD20 (+), также может быть объединен с Мерова лечение. 3. группа с высокой степенью злокачественности Всем следует проводить интенсивную комбинированную химиотерапию. Выделенный лимфоцитарный тип и лимфома Беркитта прогрессируют быстрее а, и если их не лечить, смерть наступает в течение нескольких недель или месяцев. В группе с высокой степенью злокачественности хуже переносится комбинированная химиотерапия второго или третьего поколения. Трансплантация костного мозга Для пациентов моложе 40 лет, которые переносят высокодозную химиотерапию, может быть рассмотрена возможность проведения радиотерапии всего лимфатического узла и высокодозной комбинированной химиотерапии в сочетании с аллогенной или самостоятельной трансплантацией костного мозга для достижения более длительной ремиссии и выживания без болезни. Обнадеживающие результаты были достигнуты при диффузной, прогрессирующей лимфоме, но проблема деконтаминации собственного костного мозга ex vivo еще не решена. Хирургическое лечение ограничивается только биопсией; в случаях комбинированного гиперспленизма показана спленэктомия для улучшения картины крови и создания благоприятных условий для последующей химиотерапии. Интерферон обладает росторегулирующим и антипролиферативным действием. Оказывает частично паллиативный эффект при микозе фунгоидеса, фолликулярном микроцитарном с преобладанием и диффузном крупноклеточном типе. Способ применения и точная эффективность все еще изучаются на практике.