Синдром переднего ротатора терес — это поражение, вызванное пережатием срединного нерва при прохождении его между двумя головками передней мышцы пронатора терес. Пронатор терес — это поверхностная мышца верхней части плеча, которая начинается в нижней части плечевой кости и заканчивается в медиальной части локтевой кости, и служит для вращения предплечья вперед. Срединный нерв проходит между двумя головками пронатора и может быть пережат, вызывая симптомы.
Часто он возникает после многократного вращения предплечья и силового сгибания пальцев, например, при выкручивании лучезапястного сустава при удержании в руке тяжелого предмета, и чаще всего встречается у механиков или плотников. Другие этиологии включают травму предплечья, скелетные аномалии, сдавление опухолью и локальное образование рубцов. Примечательно, что заболеваемость у женщин в четыре раза выше, чем у мужчин.
Симптомы.
1. Онемение или покалывание в ладони и 3 1/2 пальцах на лучевой стороне (кроме ульнарной стороны мизинца и безымянного пальца).
2.Ощущение болезненности и боли в предплечье.
3.Усиление боли при сопротивлении ротации вперед (ладонь повернута к земле).
4.Усиление боли при сгибании запястья.
5, давящая боль в передней круговой мышце вращения.
6. Признак Тинеля положительный в проксимальной 1/3 пальмарной стороны предплечья, но признак Фалена отрицательный.
7. снижение мышечной силы в лучевой части 3 пальца.
8, снижение ротации предплечья и сгибания запястья.
9. Электромиография показала пережатие срединного нерва в мышце pronator teres.
Симптомы синдрома пронатора тереса очень похожи на симптомы синдрома запястного канала, поэтому их необходимо дифференцировать. При синдроме запястного канала не наблюдается снижения силы передней ротаторной мышцы предплечья, не возникает боли при передней ротации предплечья, а также нет боли при надавливании на круглую мышцу переднего ротатора. Синдром запястного канала также не вызывает онемения или покалывания в ладони; эти симптомы проявляются только в пальцах.
Лечение.
1. отдых и максимально возможное избегание движений, усугубляющих симптомы.
2. прикладывание льда для снятия боли и отека.
3, пероральные или местные НПВС.
4, физиотерапия, массаж, акупунктура для расслабления мышц.
5.Адекватное растяжение передней ротаторной мышцы.
6.Локальная инъекция гормона кортизола.
7.Консервативное лечение не помогает, рассмотрите возможность хирургического вмешательства для ослабления напряжения или аномальной структуры.