До введения вакцины против гепатита В Китай был страной, где гепатит В был широко распространен. По сей день многие люди с опаской говорят о «больших тройках» и «малых тройках». «В чем разница между ними? В чем разница и связь между ними? Если вы станете коллегой человека с «большой и малой тройкой», не заразитесь ли вы неосознанно гепатитом В (далее — гепатит В)? Профессор Су отмечает, что «крупные и мелкие тройки» и «мелкие тройки» относятся к тем, кто прошел тестирование на вирус гепатита В. это два наиболее распространенных результата теста на вирус гепатита В (ВГВ) «два с половиной». Обычно с вирусом гепатита В связаны три пары антигенных антител: первая пара — поверхностный антиген гепатита В (HBsAg) и поверхностное антитело (анти-HBs), вторая пара — антиген Е (HBeAg) и антитело Е (анти-HBe), а третья пара — антитело ядра (анти-HBc) и антиген ядра (HBcAg). Поскольку все основные антигены в гепатоцитах собраны в вирус гепатита В, свободные основные антигены не могут быть обнаружены в сыворотке, и поэтому только половина третьей пары (т.е. анти-HBc) может быть обнаружена в периферической крови, отсюда и термин «две с половиной пары». Так называемая «большая тройка» положительна на HBsAg, HBeAg и анти-HBc, т.е. пункты 1, 3 и 5; «малая тройка» положительна на HBsAg, анти-HBe и анти-HBc, т.е. пункты 1, 4 и 5. Человек с «большим и малым триплетом» не обязательно является больным гепатитом В. Результат теста «большой триплет» или «малый триплет» указывает только на то, что человек инфицирован или является носителем вируса гепатита B. Это не является диагнозом гепатита В. Во-первых, независимо от того, есть ли у вас «крупный» или «мелкий» вирус гепатита В, у вас может быть «мелкий» вирус гепатита В. «Если функциональные показатели печени и визуализационные тесты в норме и нет явных симптомов, такие люди называются носителями вируса гепатита В, они не могут быть диагностированы как больные гепатитом В и не подходят для медикаментозного лечения». Во втором случае, будь у вас «большая трехположительная» или «малая трехположительная», если функция печени неоднократно отклоняется от нормы, или если у вас есть клинические симптомы, или если у вас увеличена печень или селезенка, вам должен быть поставлен диагноз больного гепатитом В и необходимо как можно скорее пройти активное лечение для контроля активного заболевания печени. Состояние человека, инфицированного вирусом гепатита В, определяется не тем, имеет ли он «малый» или «большой» гепатит В, а скорее тем, нарушена ли у него функция печени. Некоторые люди с «большим трехположительным» желают стать «малым трехположительным» и даже используют некоторые лекарства, но в этом нет необходимости. Этот показатель не является отражением нормальной функции печени, и нет прямой связи между степенью нарушения функции печени и степенью репликации вируса, поэтому его нельзя использовать для определения тяжести заболевания. Лучше всего регулярно (от 3 до 6 месяцев) посещать специализированную больницу для проведения анализа функции печени и УЗИ печени, чтобы выяснить состояние функции печени. «Многие люди считают, что «малые тройки» лучше «больших троек» и не заразны. Многие люди считают, что «маленький триян» лучше, чем «большой триян», и что он не заразен». Профессор Су указывает, что такое мнение ошибочно. «Малые тройни» все еще заразны, но обычно уровень вируса в кровотоке у малых тройней относительно низкий. Принято считать, что «большая тройка положительная» означает, что вирус активно реплицируется и часто сопровождается положительным HBV-DNA, что означает высокую заразность и большую вероятность перехода в хронический гепатит B. Существует два типа «малой тройки»: один обычно является результатом «большой тройки», когда организм выработал определенный иммунитет против антигена Е, что указывает на то, что вирус практически перестал реплицироваться, и если HBV-ДНК отрицательный, это означает, что он менее заразен. В другом случае вирус гепатита В, возможно, мутировал и не способен экспрессировать антиген Е, но HBV-ДНК все еще положительный, что указывает на наличие виремии и что болезнь все еще заразна, может быть более тяжелой и развиваться быстрее, на что следует обратить внимание. Часто люди с «большим тройным положительным результатом» более серьезно относятся к своему состоянию, поэтому многие прогрессирующие заболевания печени, такие как цирроз и рак печени, существующие в этой группе, имеют больше шансов быть вовремя обнаруженными. В результате многие прогрессирующие заболевания печени, такие как цирроз и рак печени, существующие в этой группе, имеют больше шансов быть своевременно обнаруженными, в то время как «малые тройки» менее заразны и часто игнорируются, в том числе и самими пациентами. «Профессор Су отметил, что в целом, будь то «большая тройня» или «малая тройня», если функция печени и визуализационные тесты в норме, то специального лечения не требуется. Для тех, кто имеет семейный анамнез гепатита В, старше 40 лет и имеет нормальную функцию печени, при необходимости может быть проведена аспирационная биопсия печени для уточнения воспаления и фиброза печени. Если обнаружены отклонения в функции печени, следует своевременно обратиться за лечением в обычную специализированную больницу. Для защиты печени важно воздерживаться от алкоголя и сочетать работу и отдых с хорошим настроением, регулярным образом жизни и разумным питанием. Важно помнить о риске приступов гепатита, вызванных снижением сопротивляемости организма, гневом и усталостью. Если вы принимаете лекарства, то делайте это под руководством врача, не злоупотребляйте ими и не меняйте их слишком часто. «Однако следует обратить внимание на то, чтобы не допустить заражения вирусом других людей в повседневной жизни: лучше всего хранить зубную пасту и средства для бритья отдельно, а если у вас на теле есть раны или разрывы, следует избегать загрязнения предметов общего пользования раневыми выделениями». Общий контакт с людьми с «большой и малой тройной положительностью» не будет заразным. Поскольку люди с «большой и малой тройной положительностью» имеют вирус гепатита В, следует ли нам держаться от них подальше, чтобы быть в безопасности? Для решения этой проблемы профессор Су отметил, что общие контакты с людьми с «большой и малой тройкой», такие как рукопожатие, еда за одним столом или разговор лицом к лицу, не передают вирус гепатита В. Вирус гепатита В передается в основном через кровь, от матери к ребенку и половым путем. Для того чтобы вирус гепатита В передался от вирусоносителя или инфицированного человека другим людям, определенное количество вируса должно попасть в кровь здорового человека через поврежденную кожу или слизистые оболочки, чего обычно не происходит при обмене рабочими инструментами или канцелярскими предметами между коллегами. Среди взрослого населения также есть люди, которые приобрели иммунитет к вирусу гепатита В в результате «рецессивной инфекции», то есть эти люди неосознанно заразились вирусом гепатита В, не испытывая явных симптомов, но в результате в их организме выработались антитела, и вероятность заражения вирусом гепатита В снижается. Профессор Су напомнил общественности, что для предотвращения заражения гепатитом В можно пройти тест «два с половиной», а те, у кого антитела отрицательные, могут получить иммунитет с помощью стандартной вакцинации против гепатита В. Это также является наиболее эффективной мерой профилактики инфекции. В то же время важно соблюдать правила гигиены, избегать добрачных и внебрачных половых связей, избегать внутривенного употребления наркотиков с использованием общих шприцев, избегать нелегальных клиник и медицинских пунктов, которые не проходят строгую стерилизацию, не получать переливания крови или препаратов крови, не пользоваться общими предметами личного пользования, такими как бритвы и зубные щетки, не проходить процедуру бритья, педикюра, татуировок и других услуг, которые могут поцарапать слизистую оболочку кожи, в пунктах, которые не проходят строгую стерилизацию. Надевайте перчатки при прикосновении к крови людей, больных гепатитом В, и людей с «большой и малой тройкой». Беременные женщины и матери с «большой и малой тройкой» должны проконсультироваться с врачом и принять необходимые меры для предотвращения передачи вируса плоду или ребенку.