Медленно действующие противоревматические препараты (DMARDs) — это класс пероральных лекарств, обычно используемых в лечении псориатического артрита для замедления разрушения суставов и прогрессирования заболевания, обычно используются такие препараты, как метотрексат. Некоторые люди могут быть шокированы, прочитав инструкцию к этим препаратам: (Метотрексат) используется для лечения всех типов острого лейкоза, рака молочной железы, рака легких и псориаза ……; побочные эффекты включают подавление костного мозга, повреждение печени и желудочно-кишечный дискомфорт. Этот препарат также используется для лечения рака, будут ли у него особенно сильные побочные эффекты? С этой частью сомнений пациентов проконсультировал доктор Ляо Цзэтао из отделения ревматологии и иммунологии Третьей больницы Чжуншань. »Когда метотрексат используется для лечения псориатического артрита, обычная дозировка составляет 10-15 мг (т.е. 4-6 таблеток) в неделю, что значительно отличается от дозировки при лечении онкологии. Большинству пациентов не нужно слишком беспокоиться о возможных побочных эффектах препарата при условии разумного наблюдения за ними; а с пациентами, которые сами имеют отклонения в работе печени или более чувствительны к реакциям на препарат, можно бороться с помощью корректировки и изменения лекарств.» Доктор Ляо Цзэтао сказал. Умеренно повышенные трансаминазы не влияют на лечение Если у пациентов с псориатическим артритом нет проблем с печенью, они могут повторно проверить уровень глутатиона и глутаминоксалацетовой трансаминазы через две недели после начала приема иммунодепрессанта, а также через месяц после этого, чтобы оценить, подходит ли препарат для использования. «Вообще говоря, не превышайте в 1,5 раза нормальный диапазон (т.е. 0-40 U/L), скажем, около 50-60, не влияя на план лечения, но в то же время следует использовать некоторые препараты для защиты печени в комбинации; после этого достаточно обследования в больнице каждые три месяца. Однако если показатель функции печени достигает значения в 2-3 раза выше нормы, необходимо снизить дозировку или сменить препарат: если у пациента есть финансовая возможность, он может перейти на биопрепараты; если он финансово ограничен, ему необходимо приостановить лечение и принимать препараты, защищающие печень. Когда функция печени улучшится, тогда выбирайте противоревматические препараты с меньшим вредом для печени». Доктор Ляо Цзетао советует. Если у пациента с псориатическим артритом имеется основное заболевание печени (например, вирусный гепатит), побочные эффекты некоторых противоревматических препаратов на печень будут более выраженными, например, метотрексата. У пациентов с сопутствующим гепатитом В противоревматические препараты могут вызвать репликацию вируса гепатита В в организме, что требует применения соответствующих препаратов против вируса гепатита В. Регулярные проверки лейкоцитов для контроля подавления костного мозга После применения противоревматических препаратов у пациентов с псориатическим артритом некоторые пациенты становятся более чувствительными к препаратам и могут испытывать побочные эффекты подавления костного мозга: гемоцитопению, тромбоцитопению анемию и др. Чтобы избежать этого, в начале лечения пациенты должны более тщательно проверять свои клетки крови, а после ремиссии заболевания и стабилизации режима лечения их можно проверять раз в три месяца. Возьмем самый распространенный пример лейкопении. Если уровень лейкоцитов лишь немного ниже нормы, прием лекарств можно продолжать и постоянно контролировать, а для облегчения лечения можно принимать обычные препараты, повышающие уровень лейкоцитов, такие как алкоголь из печени акулы и витамин B4. Однако если лейкоциты значительно снижены, обычно ниже 3,0*109/л, доктор Ляо Зетао считает, что таким пациентам следует немедленно прекратить прием препарата и пройти соответствующее лечение. Многие пациенты беспокоятся, что от пероральных противоревматических препаратов для лечения псориатического артрита будет «болеть желудок», но на самом деле у большинства пациентов желудочно-кишечные реакции не очень очевидны, в основном это легкая тошнота, боль в животе, вздутие живота, несварение желудка, анорексия и т.д., и могут улучшиться после аллопатического лечения. Кроме того, DMARD не является строго иммунодепрессантом и не оказывает существенного влияния на системный иммунитет, а также не повышает риск развития инфекционных заболеваний, таких как туберкулез и пневмония.