В клинической практике я часто встречаю молодых пациентов с аденомой гипофиза, не состоящих в браке или еще не имеющих детей, и эти пациенты сами или их родственники часто очень обеспокоены тем, можно ли восстановить нормальную функцию гипофиза и смогут ли они иметь детей в будущем. Я хотел бы предложить здесь некоторые соображения, но прошу простить меня, если они окажутся неуместными. Аденомы гипофиза — доброкачественные опухоли, но не все аденомы гипофиза так биологически дружелюбны. Подгруппа аденом гипофиза — это атипичные аденомы гипофиза, которые растут агрессивно с самого начала, с активной пролиферацией опухоли, часто с индексом пролиферации 3% или более. При этом типе аденомы гипофиза трудно сохранить функцию гипофиза, и лечение может быть направлено только на сохранение зрения или жизни пациента, используя комбинацию хирургии и радиотерапии или даже химиотерапии, иначе пациент может заплатить большую цену. Ли Гуйлинь, отделение нейрохирургии, больница Сюаньву, Столичный медицинский университет Ниже приводится случай пациента, которого я только что выписал из больницы, мужчина, 22 года, с аденомой гипофиза, обнаруженной 5 лет назад, за это время он перенес 1 краниотомию, 1 процедуру с использованием ножа и 2 трансназальные операции с использованием бабочки (все эти процедуры проводились в лучших нейрохирургических центрах Китая или очень известными нейрохирургами). Перед китайским Новым годом зрение пациента упало до 0,02 на правом глазу и до 0,1 на левом, с крайне суженными полями зрения. Весь гипофиз был гипофункционален. Поэтому пациентке пришлось в 4-й раз перенести операцию с открытием отверстия для декомпрессии зрительного нерва, после которой дальнейшей потери зрения не было. Патология свидетельствовала об активном распространении опухоли. Пациенту по-прежнему требуется высокодозная радиотерапия в качестве следующего шага. Если опухоль остается неконтролируемой, то при дальнейшем наблюдении будет назначена только химиотерапия. Поэтому важно, чтобы пациенты с аденомами гипофиза и врачи, лечащие аденомы гипофиза, были предупреждены о том, что некоторые аденомы гипофиза не являются биологически дружественными и что основной целью лечения является сохранение жизни и зрения, затем эндокринной функции и, в меньшей степени, эстетики. Ниже приведены снимки МРТ этого пациента до и после операции Предоперационная МРТ Послеоперационная МРТ. Как нейрохирург, занимающийся аденомами гипофиза, я тоже чувствую себя очень беспомощным перед лицом этой атипичной аденомы гипофиза и могу только молча пожелать Божьих благословений этому молодому человеку.