Тиреоидит Хашимото, названный так потому, что впервые он был выявлен японцем Хашимото в 1912 году. Он также известен как хронический лимфоцитарный тиреоидит из-за микроскопической инфильтрации лимфоцитов в щитовидной железе. В настоящее время достоверно установлено, что это заболевание относится к категории аутоиммунных заболеваний, наряду с гипертиреозом. Аутоиммунное заболевание — это состояние, при котором иммунная система организма (лимфоциты) принимает собственные ткани, например, щитовидную железу, за инородные объекты и вызывает воспаление и т.д. Распространенность заболевания составляет около 2% и чаще всего встречается у женщин среднего возраста, в пять-десять раз чаще, чем у мужчин. Причины тиреоидита Хашимото двоякие, одна из них — внутренняя, то есть генетическая. Это заболевание встречается в семьях, и часто можно выявить брата или сестру, родителя или тетю, у которых был тиреоидит или гипертиреоз. Другой — внешний фактор, окружающая среда, в основном повышенное потребление йода. Причина резкого роста заболеваемости тиреоидитом Хашимото в последние годы, как полагают, связана с повсеместной чрезмерной йодизацией соли. Это самая распространенная причина зоба и гипотиреоза (гипотиреоза или низкой щитовидной железы) у детей и подростков. Тиреоидит Хашимото влияет на организм двумя основными способами. Одна из них — увеличенная щитовидная железа, которая имеет легкую или умеренную форму и обычно не вызывает симптомов сдавления шеи, таких как одышка или затрудненное глотание. На ощупь она твердая и резиновая, без боли и давления. Некоторые люди с тиреоидитом Хашимото не могут ни увидеть, ни почувствовать увеличенную щитовидную железу. Во-вторых, тиреоидит Хашимото может вызывать гипотиреоз. Умеренный гипотиреоз может протекать бессимптомно. Открытый гипотиреоз может характеризоваться боязнью холода, отеками, анемией, слабостью, снижением аппетита, грубой и желтой кожей, замедлением сердечного ритма и нарушением менструального цикла у женщин. Поскольку это хроническое заболевание с коварным началом, функция щитовидной железы может быть нормальной на момент первоначальной диагностики, или же может проявляться в виде легкого или тяжелого гипотиреоза. В последние годы, по мере повышения уровня жизни, серьезного отношения к проблемам здоровья и распространения медицинского страхования, функция щитовидной железы у пациентов с первоначальным диагнозом тиреоидита Хашимото часто оказывается нормальной. Диагноз тиреоидита Хашимото в значительной степени зависит от результатов лабораторных исследований. Сывороточные антитела к тиреоглобулину (TgAb) и антитела к тиреоидной пероксидазе (TPOAb) имеют большое значение в диагностике заболевания; положительный TPOAb встречается чаще, чем TgAb, имеет более высокие титры и сохраняется дольше; частота положительных результатов TPOAb составляет более 80%, а TgAb — 60%, а взаимодополняемость результатов может составлять более 90% при измерении обоих показателей. Около 10% отрицательных результатов можно диагностировать с помощью УЗИ или, при необходимости, патологии путем аспирации щитовидной железы. Тиреоидит Хашимото часто пропускают, поскольку у некоторых пациентов щитовидная железа не увеличена, у большинства — увеличена малозаметно, а гипотиреоз может протекать бессимптомно. Значительное число пациентов выявляется в ходе диспансеризации. Особое внимание следует уделять обследованию на наличие этого заболевания у людей с семейным анамнезом или увеличением шеи. Поскольку даже легкий гипотиреоз может вызвать отклонения у матери и ребенка, скрининг на функцию ногтей и тиреоидит Хашимото у беременных женщин должен быть особенно важным и рекомендуется до беременности. Тиреоидит Хашимото неизлечим, но не прогрессирует до рака щитовидной железы, и прогноз благоприятный. Худший исход — гипотиреоз, но есть хорошие методы лечения гипотиреоза. Сокращение потребления морепродуктов полезно, но поскольку трудно и даже вредно соблюдать диету с низким содержанием йода в течение длительного периода времени, мы считаем, что достаточно воздерживаться от морской капусты и нори и есть меньше морепродуктов и креветок. В среднем 2,5% больных тиреоидитом Хашимото с нормальной функцией щитовидной железы ежегодно прогрессируют до гипотиреоза, поэтому важно и необходимо проводить регулярные, например, ежегодные, измерения функции щитовидной железы у пациентов. В последние годы исследования показали, что добавки с селеном, такие как селеновые дрожжи, могут снизить уровень аутоантител к щитовидной железе и замедлить прогрессирование заболевания, поэтому их можно использовать по назначению. Гипотиреоз лечится прямым приемом гормонов щитовидной железы, в основном левотироксина, который может легко обеспечить нормальную функцию щитовидной железы, также после приема препарата наблюдается значительное уменьшение увеличенной щитовидной железы. Стоит отметить, что некоторые врачи назначают пациентам с тиреоидитом Хашимото глюкокортикоиды, такие как дексаметазон и преднизон, как перорально, так и в виде инъекций. Многочисленные побочные эффекты глюкокортикоидов намного превосходят кратковременное, но незначительное уменьшение щитовидной железы, которое может быть результатом.