CMV может передаваться различными путями, в основном контактным путем у младенцев и детей и половым путем у взрослых. CMV инфицирует широкий спектр иммунологически активных клеток, включая эпителиальные и эндотелиальные клетки мезентериальных сосудов, Т-клетки, В-клетки и NK-клетки, и реплицируется в организме после заражения, увеличивая размер инфицированных клеток и высвобождая вновь синтезированный вирус для дальнейшего заражения окружающих клеток. Инфицированные клетки увеличиваются в размерах, становятся очагово некротическими в центре и выделяют вновь синтезированный вирус, который в дальнейшем заражает окружающие клетки. Инфицированные клетки в легочной ткани — это в основном альвеолярные клетки и макрофаги, которые после заражения развивают диффузный интерстициальный отек легких, фиброз и альвеолярный отек, очаговый некроз, кровоизлияния и гиперплазию, что приводит к гипоксемии. CMV-инфекция особенно тяжело протекает у пациентов с клеточным иммунодефицитом (например, после трансплантации костного мозга и у больных СПИДом), поскольку в борьбе с CMV-инфекцией большую роль играет клеточный иммунитет. Поскольку CMV-инфекция часто встречается у пациентов с пересадкой костного мозга и органов, важно проводить тщательный скрининг доноров перед трансплантацией и стараться выбирать доноров с отрицательными антителами к CMV. Для пациентов с положительными антителами можно проводить профилактическое лечение ацикловиром за неделю до и через месяц после операции, а за 1 день до и через 2 недели после трансплантации для усиления пассивного иммунитета можно ввести капельницу иммуноглобулина, содержащего высокоэффективные антитела к ЦМВ, а затем вводить по одной дозе каждые 3 недели до 100 дней после операции. Профилактика ЦМВ-пневмонии.