Пренатальная ультразвуковая частота выявления атрезии пищевода у плода не очень высока — около 60%, в зависимости от знаний врача, проводящего УЗИ. Обычно выделяют пять типов атрезии пищевода, наиболее распространенным является третий тип, на который приходится около 85%, за ним следует первый тип, на который приходится около 2%, остальные типы встречаются редко. Применение МРТ плода в дополнение к этому может увеличить диагностическую частоту до 80%, поэтому МРТ регулярно требуется у плодов, у которых по результатам УЗИ подозревается атрезия пищевода. Основными моментами диагностики на УЗИ являются: 1) исчезновение или уменьшение желудочных пузырьков плода, особенно при динамическом наблюдении; 2) избыток амниотической жидкости, который увеличивается с количеством недель беременности при нормальной беременности и называется избыточным, если объем амниотической жидкости превышает 2000 мл на любом сроке беременности. Избыток амниотической жидкости при атрезии пищевода может привести к преждевременным родам. Было высказано предположение, что в проксимальном конце пищевода плода при динамическом наблюдении можно увидеть расширенный слепой мешок (PONCH SJGN), однако в подтвержденных случаях атрезии пищевода плода после наших наблюдений этого не наблюдалось. Диагностические моменты МР-исследования: 1. Имеется четкая диагностическая основа для ультразвукового исследования; 2. Слепой конец расширенного пищевода четко виден в передней части грудной клетки плода. 3. Можно определить избыток амниотической жидкости, оставляя плод в массе амниотической жидкой оболочки. Это особенно ярко проявляется при патологии I типа. 4. можно увидеть отсутствие нормальной тени желудочного пузыря в области желудка плода. Те, у кого подтверждена или подозревается атрезия пищевода плода, которым явно необходимо рожать, нуждаются в оперативном лечении до или во время родов и после них. Конкретные лечебные мероприятия: 1. Избыток околоплодных вод в пренатальном периоде является важным фактором преждевременного рождения плода с атрезией пищевода, поэтому при избытке околоплодных вод требуется оперативное лечение. Может быть принят метод прерывистого выделения амниотической жидкости, при этом каждое выделение амниотической жидкости не должно превышать 1500 мл, что позволяет родить плод в полном сроке или с весом более 2 кг при рождении, если это возможно. 2. Выбирайте роды в медицинском центре с неонатальной реанимацией. Поскольку плоды с атрезией пищевода часто рождаются с аспирацией амниотической жидкости, убедитесь, что перинатальное ведение и уход за дыхательными путями при рождении максимально возможны во время родов, чтобы уменьшить или избежать возникновения неонатальной пневмонии или синдрома аспирации амниотической жидкости. 3. Неспособность к кормлению после рождения требует четкого диагноза для исключения атрезии пищевода до начала грудного вскармливания. 4. Подтверждение диагноза после рождения должно быть сделано в течение трех дней, просто по затруднению введения желудочного зонда или по возвращению желудочного зонда. Визуализация является основным методом подтверждения диагноза и позволяет уточнить вид патологии, обеспечивая надежную основу для лечения. 5, Хирургическое лечение должно быть проведено в течение трех дней, чтобы минимизировать неонатальную пневмонию из-за рефлюкса. 6. при длинносегментной атрезии с расстоянием более 3,5 см в настоящее время мы используем новый подход, который заключается в использовании свободной желудочной гибкой трубки с наконечником для каскадного анастомозирования замещенного пищевода, достигая очень удовлетворительных результатов. Преимущества заключаются в том, что, во-первых, лечение завершается в один этап, а во-вторых, значительно улучшается ситуация с послеоперационной стриктурой пищевода и осложнениями пищеводного рефлюкса. Сочетание пренатальной диагностики и лечения атрезии пищевода у плода с постнатальным лечением в неонатальном периоде позволило значительно повысить частоту излечения атрезии пищевода, и в настоящее время частота излечения достигла 90%, что близко к международному европейскому и американскому уровню.