Пациентов, особенно детей, с синдромом перетяжки спинного мозга должны насторожить клинические проявления в виде трактов кожных синусов или подкожных образований. Синдром перетяжки спинного мозга (TCS) — это синдром, при котором спинной мозг или конусы растягиваются вследствие различных врожденных и приобретенных причин, что приводит к ряду неврологических нарушений и пороков развития. Он также известен как гипоспадия, поскольку спинной мозг чаще всего растягивается в пояснично-крестцовом отделе среднего мозга, вызывая аномально низкое расположение конусов. Врожденные синусные тракты (dorsaldermalsinusesofcongenitalorigin): эти синусные тракты вызваны неспособностью отделить нервную трубку от поверхностного слоя кожи. Они обычно встречаются в пояснично-крестцовой области, голове и груди; большинство из них выглядят только как глубокие впадины, а истинные синусные тракты встречаются редко; кожа на синусных трактах может быть нормальной, волосатой или гемангиомой, и может сопровождаться spina bifida; синусные тракты могут действовать как вход и вызывать такие проявления, как менингит, абсцессы и остеомиелит, а синусные тракты, вызывающие дерматомные кисты, могут вызывать симптомы сдавления. Если синусовый тракт вызывает инфекцию ЦНС или симптомы сдавливания, необходимо провести хирургическое вмешательство. Диагноз кожного синусового тракта не является сложным на основании типичного анамнеза, клинической картины и дополнительных исследований. Поскольку на ранних стадиях синусные тракты часто протекают бессимптомно или развиваются скрытно, у нескольких пациентов с острым началом симптомов неврологический дефицит не улучшается при лечении. Пациенты с синусовыми трактами должны активно диагностироваться и лечиться, чтобы избежать усугубления состояния, приводящего к серьезным последствиям. Диагноз дерматомального синусового тракта может быть поставлен на основании следующих клинических симптомов: 1. Дисфункция мочевого пузыря и прямой кишки: Дисфункция мочевого пузыря и прямой кишки часто присутствует одновременно. К первым относятся энурез, частота мочеиспускания, ургентность, недержание и задержка мочи, а ко вторым — запоры или недержание кала. У детей чаще всего встречается энурез или недержание мочи. По результатам измерения функции мочевого пузыря их можно разделить на спастичный малый мочевой пузырь и гипотоничный большой мочевой пузырь. Первое часто сочетается со спастической походкой, частотой мочеиспускания, ургентностью, стрессовым недержанием мочи и запорами и является признаком поражения верхнего двигательного нейрона; второе характеризуется малопоточным недержанием мочи, увеличением объема остаточной мочи и фекальным недержанием и является признаком поражения нижнего двигательного нейрона. 2. аномалии кожи пояснично-крестцового отдела: у 90% детей имеются подкожные образования, а у 50% — кожные синусы, выпуклости позвоночника, гемангиомы и гирсутизм. Примерно у 1/3 детей имеется подкожная липома, растущая латерально, и выпуклость позвоночника на другой стороне. Подкожные образования в пояснично-крестцовой области могут быть большими и вызывают интерес у родителей из-за эстетических соображений. У отдельных детей может образоваться кожный лоскут в крестцовой области, формирующий хвост. Такие изменения кожи наблюдаются менее чем у половины взрослых.