Критерии диагностики и эффективности дерматологических заболеваний в китайской медицине
1. основное содержание и область применения
Настоящий стандарт устанавливает названия, диагностические основы, классификацию симптомов и оценку эффективности 42 заболеваний в отделении дерматологии традиционной китайской медицины. Фэн Цзяньцин, отделение дерматологии, Тайканская больница традиционной китайской медицины
Настоящий стандарт применим для оценки качества клинической медицины в ТКМ, а также может быть использован в качестве справочного материала в научных исследованиях и преподавании ТКМ.
2. основы диагностики, классификация симптомов и оценка терапевтической эффективности желтых водянок
Желтые водяные язвы — это инфекционное заболевание кожи, характеризующееся появлением желтых водянистых и мацерированных пятен из-за ядовитого жара в коже и волосах. Это заболевание можно сравнить с импетиго.
2.1 Диагностическая база
2.1.1 Поражения представляют собой поверхностные по своей природе волдыри и пустулы, окруженные красноватым ореолом, которые легко разрушаются, эрозируются и покрываются коркой. После дебридмента остается бледно-коричневая пигментация и не остается рубцов.
2.1.2 В основном на открытых участках, таких как лицо и конечности. Он легко передается контактным путем и характеризуется аутоинокуляцией.
2.1.3 Распространен среди детей, но взрослые также могут быть инфицированы. Часто встречается летом и осенью.
2.1.4 Она слегка зудит и может сопровождаться увеличением близлежащих лимфатических узлов.
2.2 Классификация симптомов
2.2.1 Летняя жара и сырость: плотные пустулы с желтоватым ореолом и ярко-красными эрозиями, сухость во рту, сухой стул и желтая моча. Язык красный, оболочка желтая и жирная, пульс влажный и скользкий.
2.2.2 Недостаточность селезенки с сыростью: Пустулы редкие, сероватого или желтоватого цвета, поверхность эрозии светло-красная. В основном наблюдается пожелтение лица, малое количество пищи и рыхлый стул. Язык бледный, с тонким и слегка жирным налетом, пульс влажный и тонкий.
2.3 Оценка лечебного эффекта
2.3.1 Выздоровление: все высыпания исчезли.
2.3.2 Улучшение: нет новых пустул или волдырей, сыпь подсыхает и покрывается корочкой, 50% или более поражений кожи исчезли.
2.3.3 Невозможность излечения: отсутствие уменьшения поражения или ремиссия менее 30%.
3 Диагностические основы, классификация симптомов и оценка эффективности лечения насморка
Это заболевание кожи, при котором поражения кожи представляют собой темно-красные инфильтрированные пятна с коричнево-красными узелками на поверхности, которые после заживления образуют атрофические рубцы. Его можно сравнить с обычной волчанкой.
3.1 Основа диагностики
3.1.1 Поражение начинается как точечный инфильтративный узелок размером от соевых бобов до ярко-красного или бордового цвета, который постепенно расширяется и сливается, образуя бляшку, при этом при надавливании на предметное стекло виден неувядающий узелок цвета яблочного пюре.
3.1.2 Начало заболевания часто бывает односторонним и может возникать в любой части тела, при этом наиболее распространенными местами являются нос, рот, щеки и уши.
3.1.3 Течение болезни медленное, а спонтанные симптомы не очевидны.
3.1.4 Он может возникнуть в любом возрасте, причем чаще всего встречается у детей и молодых людей.
3.1.5 Патологическое исследование показывает туберкулезные узелковые изменения, с казеозным некрозом в центре.
3.2 Классификация симптомов
3.2.1 Застой влажного тепла: на лице появляется коричнево-красный узелок размером с соевое зерно, окруженный инфильтратом и сращением, или с изъязвлением. Это сопровождается плохим аппетитом и раздражительностью. Язык бледно-красный или красный по краям, оболочка его самостекловидная или желтоватая, пульс напряженный и скользкий.
3.2.2 Дефицит ци и крови: темно-красные или бледно-красные пятна на лице, узелковые инфильтраты, тонкий гной, углубление старых рубцов, темные новые язвы, с усталостью, низкой температурой и ночной потливостью, плохим аппетитом. Язык бледный, оболочка тонкая и белая, пульс тонкий и медленный.
3.3 Оценка лечебного эффекта
3.3.1 Выздоровление: Поражение кожи полностью отступило, раневая поверхность зажила, новая сыпь не появляется.
3.3.2 Улучшенный: 50% или более заживления повреждений кожи.
3.3.3 Не зажившие: поражения остаются прежними, новые высыпания появляются постоянно или составляют менее 30% от заживших поражений.
4 Диагностические основы, классификация симптомов и оценка эффективности гангрены
Гангрена малоберцовой кости — это язва, которая возникает на голени и характеризуется темно-красной, твердой, язвенной раной, которая не закрывается со временем, похожей на твердое красное пятно.
4.1 Основа диагностики
4.1.1 Поражение начинается как жесткий, подвижный подкожный узелок размером с горошину, постепенно увеличивающийся в размерах и прилипающий к коже темно-красного или зеленовато-фиолетового цвета. Они могут разрушаться, образуя язвы, которые нелегко заживают и при заживлении оставляют атрофические рубцы. Легкая самоиндуцированная нежность.
4.1.2 Симметричное распределение на нижний и средний сгибатели икры. Он развивается медленно и появляется весной и осенью.
4.1.3 Чаще всего встречается у молодых женщин.
4.1.4 История предшествующего туберкулеза или сопутствующего висцерального туберкулеза.
4.1.5 Сильно положительная туберкулиновая проба.
4.1.6 Гистопатологическое исследование: атрофия и слущивание эпидермиса, преимущественно инфильтрирующего глубокие слои дермы, состоящего в основном из эпителиоидных клеток, лимфоцитов и содержащего несколько гигантских клеток Ланхама.
4.1.7 Его следует отличать от гуаюлевого клубка.
4.2 Классификация симптомов
4.2.1 Застой влаги-тепла: Темно-красные узелки с выраженной болью при надавливании, чаще всего с лихорадкой низкой степени, болезненностью в голенях, плохим аппетитом и сухостью. Язык красный, шерсть тонкая и белая, пульс тонкий или счётный.
4.2.2 Дефицит ци и крови: узел изъязвлен, с тонким гноем, который долго не закрывается, сопровождается усталостью и утомляемостью, плохим аппетитом и рыхлым стулом. Язык бледный, шерсть тонкая, пульс запавший и слабый.
4.3 Оценка лечебного эффекта
4.3.1 Выздоровление: исчезли все поражения кожи и исчезли симптомы самосожаления. -4.3.1 Вылечено
4.3.2 Улучшение: узелки становятся меньше, а симптомы уменьшаются примерно на 50%.
4.3.3 Невозможность заживления: очаги поражения остаются прежними или менее 30% узелков исчезли. Симптомы не изменились.
5 Диагностические основы, классификация симптомов и оценка эффективности лечения жировых язв
Жировые язвы — это разновидность стригущего лишая, который чаще всего возникает на голове и характеризуется желтыми корками и облысением волос. Его можно сравнить со стригущим лишаем.
5.1 Основа для диагностики
5.1.1 На коже головы появляется толстая, дисковидная, желтоватая корка, пахнущая крысиной мочой, с центральным липким и волосяным ходом, волосы становятся желтыми и загнутыми, легко выдергиваются, но не ломаются. Сначала он размером с копейку, но со временем может распространиться на обширную область кожи головы и в конечном итоге сформировать атрофический рубец, оставив после себя постоянное облысение, при котором вдоль линии роста волос остается лишь 1-сантиметровый кружок волос. Зуд часто является вторичным по отношению к инфекции и может привести к образованию абсцессов.
5.1.2 Течение болезни медленное и может растянуться на десятилетия.
5.1.3 Начало заболевания обычно происходит в детстве, при наличии тесного контакта с таким же пациентом.
5.1.4 Исследование на грибки: темно-зеленая флуоресценция под фильтрованным УФ-светом. Грибковая культура возбудителя — S. xanthus. При микроскопическом исследовании обнаруживаются внутриволосяные споры и гифы, похожие на роговые, а также воздушные пузырьки.
5.2 Классификация симптомов
5.2.1 Ветряная власоглав: желтые корочки, грязные, желтоватые волосы, зуд, блуждающий и рассеянный. Язык красный, шерсть тонкая, пульс плавающий или скользкий.
5.2.2 Ядовитые агрегаты влажного тепла: налипание желтых струпьев, покрасневшая кожа головы, болезненная при надавливании, эрозии и переполнение гноем. Это сопровождается холодом, жаром, головной болью, жаждой и сухостью в горле. Красный язык, желтый или жирный налет, скользкий пульс.
5.3 Оценка лечебного эффекта
5.3.1 Излечение: исчезновение клинических симптомов и признаков. Три последовательных отрицательных грибковых теста или отрицательные тесты с фильтрованной УФ-лампой.
5.3.2 Улучшение: зуд и другие симптомы значительно уменьшились, 50% или более корок удалены, а грибковый тест все еще положительный, или темно-зеленая флуоресценция все еще видна под фильтрованной УФ-лампой.
5.3.3 Невозможность излечения: отсутствие изменений в симптомах, облегчение признаков менее чем на 30% и все еще положительный результат грибкового исследования.
6 Диагностические основы, классификация симптомов и оценка исхода белого облысения
Белое облысение — это разновидность стригущего лишая, который возникает преимущественно на голове и характеризуется белыми чешуйками, которые со временем отделяются от волос. Его можно сравнить со стригущим лишаем.
6.1 Основа диагностики
6.1.1 Поражения в основном находятся на макушке головы и выглядят как круглые, белые, чешуйчатые пятна размером с монету или фасолину с четкими границами. Волосы в очаге поражения не имеют блеска и обламываются на расстоянии 2-5 мм от кожи головы, не оставляя рубцов после болезни. Самостоятельный зуд.
6.1.2 Распространен среди детей школьного возраста, больше мужчин, чем женщин, часто в групповых группах. Имеется история тесного контакта с тем же пациентом или с больной кошкой или собакой.
6.1.3 Грибковое исследование: ярко-зеленая флуоресценция под фильтрованным УФ-светом, грибковая культура с патогенными организмами, такими как Microsporum spp. и Trichophyton spp.
6.2 Классификация симптомов.
6.2.1 Недостаток крови и сухость ветра: поражения представляют собой серовато-белые пятна, зудящие, с сухими, легко ломающимися волосами и желтоватым цветом лица. Язык светло-красный, шерсть тонкая и белая, пульс влажный и тонкий.
6.2.2 Агрегация токсинов влажного тепла: Поражения эритематозные и отечные, с папулезными пустулами и желтыми корками, в основном с лихорадкой и болью в теле. Язык красный, шерсть тонкая и желтая, пульс скользкий.
6.3 Оценка лечебного эффекта
6.3.1 Излечение: Симптомы и признаки исчезают, а рост волос приходит в норму. Повторное исследование гриба отрицательно в течение трех последовательных раз, или фильтрованная УФ-лампа отрицательна.
6.3.2 Улучшение: Значительное уменьшение симптомов, уменьшение чешуйчатых пятен более чем на 50%, все еще положительный результат на грибок при повторном осмотре, или ярко-зеленая флуоресценция все еще видна под фильтрованной УФ-лампой.
6.3.3 Невозможность излечения: отсутствие облегчения симптомов и признаков или уменьшение чешуйчатых пятен менее чем на 30%.
7 Диагностические основы, классификация и оценка эффективности лечения стригущего лишая
Tinea corporis — это тип стригущего лишая, который возникает на гладкой коже и характеризуется зудящей сыпью в форме монеты. Его можно сравнить со стригущим лишаем.
7.1 Основа диагностики
7.1.1 Очаги поражения круглые или бесформенные, с воспалительными папулами по краям, которые постепенно расширяются наружу, а также могут иметь концентрическую или полициклическую форму, или соседние очаги могут сливаться друг с другом, образуя венок. Поверхность мелкочешуйчатая, часто имеет тенденцию к центральному заживлению, с выраженным зудом.
7.1.2 Возникает на лице, шее, подмышечных впадинах и других потных, влажных участках, преимущественно у тучных людей и часто в летний сезон дождей.
7.1.3 Культура грибков или микроскопическое исследование выявляет такие распространенные патогены, как Microsporum spp, Trichophyton spp и S. epidermidis.
7.2 Классификация симптомов
7.2,1 Ветреная влажная кожа: Сыпь похожа на монету, постепенно увеличивается и зудит без отдыха. Язык светло-красный, оболочка белая и жирная, пульс скользкий.
7.2.2 Влажно-тепловая токсическая агрегация: Поражения красные с венкой пустул, умеренно болезненные, везикулярные и покрытые корочкой, или с низкой температурой и дискомфортом. Язык красный, оболочка тонкая, пульс подсчитывается.
7.3 Оценка лечебного эффекта
7.3.1 Излечение: исчезновение симптомов и признаков. Второй последовательный отрицательный тест на грибки.
7.3.2 Улучшение: Зуд значительно уменьшился, сыпь уменьшилась более чем на 30%, а результаты анализа на грибок остаются положительными при повторном обследовании.
7.3.3 Невыздоровление: отсутствие облегчения симптомов и признаков или менее чем 30-процентное разрешение сыпи.
8 Диагностические основы, классификация симптомов и оценка эффективности грибка гусиной пальмы
Это кожное заболевание, возникающее на ладонях рук и характеризующееся грубой, утолщенной и потрескавшейся кожей. Его можно сравнить со стригущим лишаем.
8.1 Диагностическая база
8.1.1 Местное эритематозное шелушение ладоней, сухая и потрескавшаяся кожа или даже утолщенная, грубая, потрескавшаяся и шелушащаяся кожа на всей ладони, волдыри или пузырьки. Прурит или зуд не очевидны.
8.1.2 Чаще всего начинается на кончике одного пальца или в межфаланговой области. Часто она является вторичной по отношению к сырости стоп.
8.1.3 Культура грибков или микроскопическое исследование обычно положительны, часто на S. epidermidis и Trichophyton spp.
8.2 Классификация симптомов
8.2.1 Ревматическая кожа: волдыри как кристаллы на ладонях или между пальцами, сухие и шелушащиеся, с четкими границами и постепенным увеличением. Или пальцы покрасневшие и влажные. Язык красный, оболочка белая или жирная, пульс скользкий.
8.2.2 Недостаток крови и сухость ветра: кожа ладоней толстая, грубая, сухая и потрескавшаяся. Или волдыри не появляются, сухие и шелушащиеся. Язык бледно-красный, шерсть тонкая, пульс тонкий.
8.3 Оценка лечебного эффекта
8.3.1 Излечение: Клинические симптомы и признаки исчезают, и кожа приходит в норму. Второй последовательный отрицательный грибковый тест.
8.3.2 Улучшение: симптомы значительно уменьшаются, а поражения кожи отступают более чем на 50%. Повторное исследование грибка бывает отрицательным или положительным.
8.3.3 Невозможность заживления: отсутствие изменений в клинических симптомах и признаках.
9 Диагностические основы, классификация симптомов и оценка эффективности влажности ног
Сырость ног — это кожное заболевание, возникающее на ногах и характеризующееся появлением белых пятен на ступнях или волдырей между подошвами и пальцами ног. Его можно сравнить с tinea pedis.
9.1 Диагностическая база
9.1.1 Интердигитальная мацерация, покрытая белой кожей, часто с неприятным запахом. Или скопления волдырей на подошвенной и маргинальной областях стопы, которые сухие и шелушатся. Или гипертрофия, сухость и растрескивание кожи пятки, края стопы или даже всей стопы и подошвенной области. Сильный зуд, особенно летом.
9.1.2 Люди с потными ногами восприимчивы к этому заболеванию.
9.1.3 Культура грибков и микроскопическое исследование в большинстве случаев положительны.
9.2 Классификация симптомов.
9.2.1 Инъекция влажного тепла: плотные волдыри, эрозии и стекающая вода, погружение в пластыри, зуд и боль или с лихорадкой. Язык тонко покрыт желтым мехом, пульс скользкий.
9.2.2 Недостаток крови и сухость ветра: утолщенная кожа, грубая и потрескавшаяся, зуд без проточной воды. Язык красный, шерсть тонкая, пульс тонкий.
9.3 Оценка лечебного эффекта
9.3.1 Излечение: симптомы и признаки исчезают, и кожа возвращается в нормальное состояние.
9.3.2 Улучшение: симптомы значительно уменьшились, а поражения кожи отступили более чем на 50%. Тест на грибки все еще положительный.
9.3.3 Невозможность заживления: отсутствие изменений в симптомах и признаках.
10 Диагностические основы, классификация симптомов и оценка эффективности серых ногтей
Серые ногти на пальцах рук (ног) обычно вызваны гусиными лапами или сыростью ног, которая со временем распространяется на когти, и характеризуются утолщенными и серыми ногтями пальцев рук (ног), потерявшими блеск. Это заболевание можно сравнить с грибком ногтей.
10.1 Диагностическая база
10.1.1 Желтовато-белые пятна появляются на дистальном конце или по бокам ногтя, постепенно распространяясь на весь ноготь и под ноготь. Ногтевая пластина утолщена, ломкая и неровная, с серым или коричневатым оттенком; или ногтевая пластина истончена, смята и впадина под ней; или ногтевая пластина частично утолщена, а край ногтя имеет ячеистую структуру, пораженную кариесом.
10.1.2 Часто встречается у взрослых. Она начинается на одной или двух ногтевых пластинах с одной стороны и постепенно распространяется на соседний ноготь, а со временем и на весь ноготь. Чаще всего является вторичной по отношению к гусиной коже и влажности ног.
10.1.3 Культура грибков и микроскопическое исследование в большинстве случаев положительны.
10.2 Классификация симптомов
10.2.1 Потеря питания из-за сухости крови: ногтевая пластина обесчещена, утолщена или искривлена, или эрозирована в виде сот. Язык бледный, с небольшим покрытием и тонким пульсом.
10.2.2 Влажность и тепло: ногтевая пластина красная, ногтевая борозда красная и опухшая, или имеются пустулы, зуд и жжение. Язык красный, оболочка тонкая и жирная, пульс скользкий.
10.3 Оценка лечебного эффекта
10.3.1 Вылечен: все больные ногти отпадают, новые ногти имеют нормальный цвет, а грибковая микроскопия отрицательна.
10.3.2 Улучшенный: 30% или более больного ногтя отпадает.
10.3.3 Не вылечен: больной ноготь не выпадает или выпадает менее 30%. Повторное положительное грибковое исследование.