1. Тренировка движения суставов
(1) Движения плечами и локтями: сведите руки вместе, покачайте ими вверх-вниз по средней линии, положите руки на шею подушки, затем переместитесь на спину, расслабьте плечи и покачайте руками вперед-назад или сделайте круговые движения.
Упражнения для запястий: Скрестите ладони и пальцы рук в движении вперед-назад.
Примечание: Слегка скрестите руки и слегка сожмите пальцы. Положите запястья плашмя на стол или в теплую воду.
Движения пальцев: одна рука помогает другой сгибать дистальные фаланги, затем проксимальные фаланги и пястно-фаланговые суставы.
Упражнения для тазобедренного и коленного суставов: согните колено и подведите пятку как можно ближе к бедру на 1 мин, затем выпрямитесь и чередуйте ноги.
Упражнения для икроножных суставов: стоя, руки на столе, круговые движения на цыпочках.
(2) Упражнение с двумя ногами: пациент стоит спиной к стене, ноги разведены на ширину плеч, медленно приседает вниз до 45°-60° сгибания колена, затем снова поднимается, один раз в день, повторно приседает вверх около 10 раз. В положении лежа выполняйте упражнение «педальный велосипед» обеими ногами, один раз в день, и повторяйте педали около 10 раз.
2.Тренировка для укрепления мышц
В положении лежа, поднять прямые ноги, разгибание колена, двустороннее сгибание колена на 90°, дорсифлексия лодыжки, затем нижние конечности сознательно прилагают усилие к колену, в то время как прямая нога поднимается до уровня противоположного колена, задержитесь в воздухе на 5 секунд, расслабьтесь после падения; когда вы сможете легко выполнить подъем прямых ног, начните упражнение с подвешиванием мешка с песком (0,5 кг) на лодыжке, постепенно увеличивайте вес до максимального 4,0 кг, один раз в день, 15 раз в течение дня. 15 сеансов в день.
Изометрическое сокращение квадрицепсов: разгибание колена в положении лежа, сознательно тяните надколенник проксимально с помощью квадрицепсов, прижимая N-образную ямку вниз к кровати, начиная медленно и используя всю свою силу, когда сокращение завершено, задержитесь на 5 секунд, затем расслабьтесь.
Упражнение на поднятие прямых ног в положении лежа: положение лежа с разгибанием колена, сгибание контралатерального колена на 90°, сначала дорсифлексия лодыжки, затем вся нижняя конечность сознательно прилагает усилие к колену, одновременно прямые ноги поднимаются до уровня контралатерального колена, задерживаются в воздухе на 5 с, опускаются и расслабляются, когда вы можете легко завершить поднятие прямых ног, начните упражнение с подвешиванием утяжелителей на лодыжку (в домашних условиях можно сделать несколько мешков риса или песка по 0,5 кг). С этого момента постепенно увеличивайте вес с 0,5 кг до половины высоты противоположного колена при поднятой прямой ноге. Максимальный вес увеличен до 4,0 кг.
Абдукция бедра в боковом положении: лягте на бок с коленом в разгибании и выполните абдукцию бедра, удерживая его параллельно телу в воздухе в течение 5 секунд, затем опустите и повторите несколько раз.
Супинированное разведение коленей: лягте на спину с вытянутыми коленями, положите мяч между бедрами и крепко удерживайте его в течение 5 секунд, затем расслабьтесь и повторите несколько раз.
Подъем нижних конечностей в положении лежа: лежа, разгибание колена, разгибание бедра, задержитесь в воздухе на 5 секунд, затем опуститесь.
Упражнения на растяжку мышц задней поверхности бедра: сядьте на кровать с прямыми ногами, слегка отведя бедра, напрягите мышцы спины и коснитесь руками одной стороны или прижмите грудь к бедрам.
Упражнение «Двойной мост»: лягте на спину, положив ноги на кровать, обопритесь спиной и ногами и постарайтесь поднять талию и бедра. Это движение укрепляет мышцы задней поверхности бедер и поясничные мышцы.
3.Терапия упражнениями
Пассивные и активные упражнения используются в комбинации. Пассивные упражнения: пациент фиксирует пораженную конечность на аппарате CPM и выполняет пассивные упражнения на сгибание и разгибание. Во время постельного режима колено разгибается и сгибается на 0-120°, надколенник на 0-90°, голеностопный сустав плантарно сгибается на 0-?40°, 4-6 ч в день, за 2-4 сеанса.
Лечебная физкультура: при явном воспалении колена и сильной боли — изометрическое сокращение нижних конечностей в положении лежа в течение 10 секунд, чередуя нижние конечности, подъем прямых ног, повторить 20 раз, 1-2 раза в день; при тугоподвижности или дисфункции суставов — изометрическое сокращение нижних конечностей в положении лежа, чередуя нижние конечности.
Попеременное сгибание колена или терапевт держит руку пациента за лодыжку, чтобы помочь сгибанию колена, разгибание колена в сидячем положении с грузом вниз, использование груза, чтобы помочь сгибанию колена в течение 1 минуты, все повторяется 20 раз.
Аэробные тренировки значительно улучшают качество жизни пациентов с ревматоидным артритом, при этом каждый человек участвует в 30-минутных активных тренировках с сопротивлением за сеанс, четыре раза в неделю в течение 12 недель. Использование беговой дорожки для аэробных упражнений полезно для мобилизации чувства участия пациента, улучшения подвижности и равновесия и т.д.
Также были предложены такие методы упражнений, как.
(1) Положение лежа, выпрямить колено (если оно не прямое, подложите под колено мягкий предмет), дорсальный сгиб стопы, внутренняя ротация, подъем прямой ноги, сохраняйте это положение в течение определенного времени, постепенно удлиняя по мере увеличения выносливости.
(2) Усадите пациента в сидячее положение с расслабленными ногами и прямыми коленями. Лечебная физкультура должна быть постепенной и исключать напряженную работу суставов и мышц. Лучше всего разработать программу обучения один на один под руководством реабилитолога.
4. реабилитационная гимнастика
Тренировки по суставной гимнастике.
(1) Суставы пальцев: чередуйте сжатые кулаки и плоские разгибатели пальцев обеих рук. Для увеличения амплитуды движения суставов пациент может положить обе руки на ровную поверхность (например, на прикроватную тумбочку) и стараться держать обе руки близко к поверхности при разжатии кулаков.
(2) Запястные суставы: сожмите обе руки в кулак и несколько раз попеременно с силой сгибайте и разгибайте их в одну сторону; вращайте запястье одной рукой.
(3) Локтевой сустав: ладони вверх, обе руки подняты вперед и ровные. Быстро сожмите кулак и согните локоть, постарайтесь, чтобы кулак дошел до плеча, затем быстро разогните локоть, затем поднимите обе руки ровно в стороны, сожмите кулак и согните локоть, как раньше.
(4) Плечевой сустав: одна рука вытянута спереди со стороны шеи к спине, пальцы касаются спины, а другая рука вытянута сбоку (под подмышкой) к спине, пальцы касаются спины, стараясь привести пальцы обеих рук в контакт на спине.
(5) Дистанционный икроножный (голеностопный) сустав: В положении сидя дистанционный икроножный сустав сгибается, разгибается и вращается с каждой стороны.
(6) Коленные и тазобедренные суставы: упражнения на приседание и подъем вперед. Два раза в день, один раз утром и один раз вечером, в течение 10-15 минут каждый раз.
Введено еще одно упражнение для лучезапястного сустава, состоящее из 3 шагов.
(1) Массируйте больные суставы рук и окружающие ткани, двигая каждый сустав в течение 2-3 минут.
(2) Упражнения для суставов пальцев: упражнения на сгибание.
(1) Последовательность: дистальный межфаланговый сустав → проксимальный межфаланговый сустав → пястно-фаланговый сустав, сгибание как можно дальше.
(2) Разгибание пальцев: последовательность: пястно-фаланговый сустав → проксимальный межфаланговый сустав → дистальный межфаланговый сустав, выпрямить сустав как можно больше.
(3) Упражнение «палец к пальцу»: Сомкните кончики больших пальцев обеих рук, затем выпрямите пять пальцев как можно дальше и разведите их в форме веера, и выполняйте упражнения «палец к пальцу» в порядке указательный палец, средний палец, безымянный палец и мизинец.
(3) Тренировка движения запястья.
① Медленно вращайте лучезапястный сустав по часовой стрелке и против часовой стрелки по 5 оборотов, по 10-15 минут каждый раз, дважды в день.
(2) Руки ладонями вместе, пальцы естественно скрещены, одна рука мягко надавливает на другую руку в дорсифлексии, чередуя левую и правую, по 10 минут каждый раз, 2 раза в день. упражнения для коленей в 2 этапа.
① Лежа в ровном положении, выполняйте активные и пассивные упражнения на сгибание колена в течение 5-10 минут каждый раз, 2 раза в день.
②Сядьте на край кровати, ноги вниз, ступни над кроватью, покачайте коленом вперед-назад, как «маятник», 10-15 минут каждый раз, 2 раза в день.
5. обучение повседневной жизнедеятельности
Сосредоточьтесь на ограничениях в деятельности повседневной жизни, чтобы пациенты могли жить и работать независимо от других, будь то дома или в обществе. В целом, пациенты с ревматоидным артритом склонны чувствовать себя неактивными и неуверенными в жизни. Тренировки по поддержанию движений, необходимых для повседневной жизни, и самообеспечению могут помочь укрепить уверенность в самостоятельной жизни и сделать лечение более успешным.
Обучение сосредоточено на предметах, которые ограничены для пациентов с ревматоидным артритом, дважды в день по 60 минут каждый раз, чтобы дать им возможность осуществлять самообслуживание. Например, 10 пунктов обучения повседневной жизни: расчесывание волос, умывание; одевание и раздевание, расстегивание одежды, надевание и снимание обуви и носков; еда палочками; письмо; личная гигиена (купание, туалет); заводить и отпирать часы; пить ложкой; открывать и закрывать ящик; брать термос и наливать воду; включать и выключать кран. Тренировка верхних конечностей направлена на увеличение диапазона движения суставов и силы мышц для выполнения повседневных действий, таких как одевание, прием пищи, стирка и приготовление еды. Тренировка нижних конечностей фокусируется на повседневных движениях, таких как стояние, ходьба и приседания, а затем ходьба по ступенькам на ходунках. Тренировки в положении стоя используются для восстановления мышечной силы и выносливости, а также для ходьбы с ручной помощью. Чтобы уменьшить нагрузку на суставы, для помощи при ходьбе используются костыли.
6. физиотерапия
Различные физиотерапевтические процедуры, такие как тепловая терапия, парафинотерапия, инфракрасный свет и теплые водяные ванны, могут уменьшить отек и боль, ускорить кровообращение, способствовать рассасыванию воспаления, уменьшить спайки, защитить функцию сустава и предотвратить его деформацию.
7.Традиционные фитнес-программы
Контролируя осанку и тренируя гибкость, можно замедлить развитие суставных симптомов и оптимизировать функции. Доказано, что тайцзицюань — это упражнение с отягощением, потенциально стимулирующее рост костей и повышающее прочность соединительной ткани, помогающее увеличить силу противодействия локтевому суставу и силу мышц-сгибателей, а также помогающее бороться с тугоподвижностью локтей и атрофией мышц верхних конечностей, особенно атрофией бицепсов и брахиалиса и остеопорозом. Тайцзицюань фокусируется на таких характеристиках движений, как координация, равномерность и баланс. Улучшение силы связок и мышц вокруг лодыжки, особенно трицепса икры, помогает поддерживать стабильность структуры лодыжки.