Господин Ли обычно оптимистичен и открыт, широкоплеч и толстоват, его рост составляет 1,81 м, а вес — 126 кг. Недавно г-н Ли столкнулся с неприятностью: женат уже 2 года, жена не беременеет, в больнице, при исследовании спермы, обнаружили серьезную олигоспермию: плотность сперматозоидов всего 1,6 × 106/мл, движение вперед 6%. Г-н Ли считал, что его здоровье всегда было хорошим, но он не ожидал, что качество его спермы не соответствует стандарту. Мы проанализировали другие результаты обследования г-на Ли и пришли к выводу, что это состояние связано с его избыточным весом. Индекс массы тела (вес в килограммах, деленный на рост в метрах в квадрате) — это показатель степени упитанности и худобы человека и соответствия его здоровья норме, нормальный индекс массы тела составляет 18,5-25%, более 30% — ожирение, а у г-на Ли — 38,6%, относящееся к тяжелой степени ожирения. Ожирение является одним из факторов, приводящих к мужскому бесплодию, причины этого следующие: 1. У тучных людей слишком много жира в организме, вырабатывается слишком много ароматазы, что приводит к повышению уровня эстрогена в организме, таким образом, отрицательная обратная связь тормозит гипоталамус-гипофиз, поэтому уровень тестостерона в организме снижается, в результате чего страдает производство спермы; 2. Ожирение может привести к гипертонии, повышению уровня сахара в крови, повышению уровня липидов в крови, то есть метаболическому синдрому, и в настоящее время исследования показывают, что Метаболический синдром влияет на гонадальную функцию мужчины, что приводит к нарушению выработки спермы; 3. Ожирение также влияет на мужское либидо и сексуальную функцию, например, приводит к эректильной дисфункции или нарушению эякуляции, что влияет на мужскую фертильность; 4. Ожирение часто сопровождается апноэ во сне, что приводит к недостатку кислорода, влияя на выработку и жизнеспособность спермы. Лечение бесплодия, вызванного ожирением, заключается, прежде всего, в коррекции образа жизни и снижении веса. Сообщалось, что после снижения веса у мужчин с ожирением улучшается объем спермы, общее количество сперматозоидов и уровень тестостерона в крови. У пациентов с ожирением и апноэ сна для улучшения гипоксического состояния организма может быть использована паллидо-палато-фарингопластика. Фармакологическая терапия также является одним из средств лечения бесплодия при ожирении. У пациентов с повышенным уровнем эстрогенов ингибиторы ароматазы, такие как летрозол, снижают уровень эстрогенов и повышают уровень тестостерона; если уровень эстрогенов в норме, может быть использована терапия гонадотропинами. При эректильной дисфункции, вызванной ожирением, хорошие результаты дает лечение ингибиторами фосфодиэстеразы. Кроме того, метформин способствует снижению массы тела, уменьшению инсулинорезистентности и повышению уровня тестостерона, что оказывает улучшающее влияние на качество спермы у пациентов с ожирением. Для пациентов с неэффективностью вышеперечисленных методов лечения последним средством лечения олигозооспермического бесплодия являются вспомогательные репродуктивные технологии, такие как искусственная инсеминация, экстракорпоральное оплодотворение — перенос эмбрионов и внутрифолликулярный плазмаферез моноспермы. Многие исследования показали, что качество спермы человека имеет тенденцию к снижению, и одной из причин этого, помимо влияния загрязнения окружающей среды и жизненных стрессов, является ожирение, которого становится все больше. Поэтому борьба с ожирением — это не только профилактика хронических заболеваний, но и важное средство сохранения мужской силы и мужественности.