1, лечение заболевания клапанов сердца: медикаментозная терапия заболевания клапанов сердца лечение имеет различные, многие пациенты на ранних стадиях заболевания, часто или использование нехирургического лечения, эти пациенты только начало людей и молодых, но и не хирургическое лечение ума, клинические показания к операции не ясно, то контролировать определенное количество активности, с некоторыми лекарственной терапии в основном сердечные, мочегонные, расширение Если пациент молод и имеет ревматическую активность, то следует проводить противоревматическое лечение, которое является лечением причины заболевания. Для тех, у кого есть осложнения, медикаментозное лечение зависит от осложнений пациента, включая диурез и добавление калия при отеках, а также антиинфекционное лечение при инфекциях клапанов, все зависит от ситуации. У большинства таких пациентов лечение не повлияет на их нормальную жизнь и работу, и пациенту не следует слишком обременять себя этой мыслью. Некоторые из этих пациентов не нуждаются в специальном лечении и требуют лишь регулярного обследования (УЗИ сердца и рентген грудной клетки, раз в 1-2 года). Интервенционное лечение Интервенционное лечение заболеваний клапанов сердца — это минимально инвазивное лечение, которое заключается в расширении суженных клапанов пациента с помощью сердечного катетера для достижения облегчения стеноза. Более новыми и передовыми методами являются интервенционная замена клапана или интервенционная коррекция недостаточности закрытия клапана. В небольшом количестве случаев это может быть выполнено как терапия доступа или как предварительное лечение перед заменой клапана. Хирургическое лечение является основным радикальным методом лечения. Хирургическое лечение заболеваний клапанов сердца включает в себя непосредственное лечение поражения клапана, обычно путем операции на открытом сердце под общей анестезией для проведения митральной вальвулопластики или замены митрального клапана, замены аортального клапана и, если есть показания, трехстворчатой вальвулопластики или замены. При разрыве механического клапана или кальцификации биологического клапана рассматривается вопрос о проведении повторной операции. Риск повторной операции выше, чем риск повторной операции, поэтому важно проводить ревизию клапана для своевременного выявления кальцификации или инфекции. 2. Процент успеха и риски замены клапана Процент успеха операции: 95-99%, в среднем 98%; периоперационная смертность 1-5%, в среднем 2,5% Подавляющее большинство пациентов могут вернуться к активному образу жизни и обрести новую жизнь благодаря замене клапана. Риски (осложнения) часто являются причиной таких показателей смертности. Эти осложнения включают (но не ограничиваются ими) гиповолемию, аритмию, респираторный дистресс-синдром, почечную недостаточность, нарушение сознания, кровотечение, гипертонию и сердечную недостаточность Важно отметить, что даже если эти осложнения возникают после операции, большинство пациентов можно спасти и восстановить здоровье благодаря контролируемому лечению и поддержке функций органов. Напротив, только 1-5% пациентов действительно трудно спасти. Существует два типа протезов клапанов сердца на выбор: механические или биологические. Преимущества и недостатки механических клапанов: Преимущества: Механические клапаны могут быть имплантированы в организм и, при надлежащем уходе, могут использоваться без проблем в течение длительного времени. Механические клапаны разрабатываются и производятся с точностью и контролем, чтобы получить хороший механический клапан. Недостатки: не центральный тип потока, его гемодинамика не так хороша, как у биологического клапана. Имеется шум. Требуется пожизненная антикоагуляция. Преимущества и недостатки биологических клапанов: Преимущества: ближе к естественной конфигурации клапана, центральный тип потока Мягкий, менее подвержен механическим повреждениям Отсутствие шума Биосовместимость, не требует длительной антикоагуляции. Недостатки: недолговечен, кальцинируется и разрушается in vivo, от имплантации до разрушения проходит от нескольких лет до десятилетия. Выбор протеза сердечного клапана В зависимости от пациента существуют различные варианты. Например, молодой женщине, которая никогда не была замужем и имеет детородные потребности, но имеет серьезные проблемы с сердцем, требующие хирургического вмешательства, может быть рекомендовано использование биопротезного клапана, и пациентке может быть рекомендовано сделать выбор после того, как она будет проинформирована о причинах. В качестве альтернативы пациенту может быть рекомендована вторая операция по замене биопротезного клапана на механический после рождения ребенка и после того, как биопротезный клапан выйдет из строя через несколько лет. Если пациент старше 65 лет, то, учитывая неудобство, связанное с необходимостью ходить к врачу, может быть использован и биопротезный клапан. Если у гея нет ни одного из этих особых обстоятельств, он волен выбирать между биопротезом и механической заслонкой. Еще одним соображением является удобство медицинского обслуживания, например, необходимость забора крови, лабораторных анализов, корректировки лекарств и т.д., а также возможность возникновения других заболеваний, требующих впоследствии хирургического вмешательства, что несколько проблематичнее при использовании механического лоскута.