Лечение Вариантами хирургического лечения являются оба биполярных искусственных протеза головки бедренной кости. Головка бедренной кости устанавливается с помощью подхода Мура к бедру, с продольным рассечением задней капсулы вдоль длинной оси шейки бедра, чтобы обнажить шейку бедра, с заботой о сохранении всей передней и задней капсул бедра. Головка бедренной кости была удалена, культя шейки бедра обрезана, костномозговая полость обработана напильником, и протез бедренной ножки (цементный в 9 случаях и биологический в 4 случаях) был имплантирован под передним наклоном приблизительно 15°. Капсула сустава была восстановлена in situ после репозиции бедра для предотвращения послеоперационного вывиха искусственной головки бедра. Сустав проверяли на стабильность, подвижность, длину нижней конечности и наличие импинджмента на пределе движения. В то же время в межвертельном гребне просверливают 3-4 небольших костных отверстия и подшивают короткие наружные ротаторы к межвертельному гребню, а также прочно сшивают ягодичную фасцию и подвздошную связку для усиления «поддержки» мягких тканей позади сустава. Послеоперационное ведение Послеоперационная антимикробная профилактика в течение 3-7 дней и низкомолекулярный гепарин натрия в течение 7-10 дней для профилактики тромбоза глубоких вен, вместе с механическим массажем обеих нижних конечностей. Трубку для отвода плазмы удаляли через 2-3 дня после операции в соответствии с потоком плазмы. Нижние конечности держали в отведенном и повернутом нейтральном положении, чтобы предотвратить выпадение искусственной головки бедра. Через 3-14 дней после операции постепенно отрабатывали повороты, сидение, вставание с кровати, стояние и ходьбу, причем сначала ходили на здоровой стороне. После выписки из больницы пациенту было предписано не садиться на низкий табурет и не шататься, не сгибать бедро более чем на 90° в течение 6 недель и не сгибать бедро более чем на 120° через 6 недель. Пациента следует наблюдать через 3 месяца, 6 месяцев, 1 год и далее ежегодно, делая рентгенограммы для проверки состояния протеза. Существует множество критериев оценки функции тазобедренного сустава, включая систему оценки эффективности тазобедренного сустава Харриса, оценку эффективности тазобедренного сустава Чарнли, Пекинский протокол 1982 года, оценку эффективности тотальной артропластики тазобедренного сустава Майо и функциональную оценку после травмы тазобедренного сустава, каждый из которых имеет свои обоснованные и необоснованные аспекты, но общий знаменатель включает три основных аспекта: боль, функцию и подвижность сустава. Поскольку для этой группы пациентов не существует специального стандарта оценки, все существующие стандарты оценки являются необоснованными для этой группы пациентов, и все стандарты оценки не являются идеальными для этой группы пациентов, поскольку у них уже до травмы были серьезные недостатки в боли, функции и подвижности сустава. Напротив, для оценки функции тазобедренного сустава до и после операции мы выбрали наиболее широко используемую балльную систему Harris Hip Efficacy Scoring System, обоснованность которой можно подвергнуть сомнению.